您好,您的情况我已经仔细看过了,化验结果没有回报完全,不过我就您现有的情况解释一下和提出我的建议。
1、跟腱炎比较常见的情况就是机械损伤和自身炎症。那么在自身炎症里面常见的在您这个年龄中就是脊柱关节炎(包括强直性脊柱炎,外周型脊柱关节炎等),痛风也有可能。
如果是强直性脊柱炎的话是要有骶髂关节ct异常的,所以目前您一定不考虑强直性脊柱炎。
外周型脊柱关节炎和强直性脊柱炎都是一类疾病,所以如果考虑跟腱炎是这个来的,需要有一系列特征表现,比如b27阳性,银屑病皮疹,眼睛炎症,家族史,尿道炎,同时口服非甾体抗炎药应该是有效的,所以我需要问下,您曾经有没有过银屑病,眼炎?家里人有没有强直性脊柱炎或是银屑病?
如果是痛风的话,除了尿酸高外,还应该有典型的痛风发作表现,比如单个关节的红肿和剧烈疼痛,如果您症状不明显的话,痛风可能性不大。
2、综合上面所说,我觉得您机械损伤可能性最大,不过需要完善一些检查。一是除了您已经检查的,我建议可以完善关节彩色超声,目的是明确是否有活动性炎症,同时可以初步看到有没有尿酸盐的沉积。如果关节彩超没有变化,也可以进一步检查双源ct,因为这个检查对于诊断痛风非常有意义。
3、您圈出来的检查主要问题是高血脂和高尿酸,这和您之前肥胖有关,也说明您存在代谢综合征。其他比如血钙升高,球蛋白意义不大。但是您这个血尿酸数值,不论是否是痛风都应该加用降尿酸药物了。
4、有关血沉,这个是一个炎症标记物,不是只有风湿病会升高,您的急性
胃炎也会影响结果。