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2020年03月22日
医生您好！
我爱人：男，30岁，身高176cm，体重140斤。
父母有高血压，父亲血管瘤去世，母亲心梗放了支架目前健在。他本人有颈椎病，容易头晕，目前血压早上测量110/80，晚上测量130/90。
近期感觉胃部不适去医院做检查，做了胃部细菌检测没问题，做了心电图，心脏彩超也显示没问题。验血报告单如图，问题如下：
1、报告显示胆固醇高，尿酸及肌酐接近临界值，这两个问题大吗？要如何治疗或改善，平时生活应注意什么。
2、翻回2018年时候的体检报告，发现那时候的胆固醇也是6.5偏高了，但是一直没有重视，现在才知道这个值偏高容易引起血管斑块的形成，最终造成血管堵塞，我想知道这两年过去了，会不会已经引起血管斑块了？
3、麻烦您看一下其他验血报告是否有问题。
4、他是高血压高危人群，平时应如何去检测自己的血压？
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您的咨询问题已收到，我正在手工输入回复内容，请您稍等…（此条不需回复）
2020年03月22日
让您久等了，非常感谢您对我的信任。
我已详细阅读您提供的病史资料，资料总结：
（1）男性，30岁，有颈椎病史，近期测血压正常。父母有高血压史，母亲有冠心病史
（2）体检报告示总胆因醇偏高 6.45mmol/L，余正常。
针对以上病史资料与您的问题，我逐一解释如下：
（1）您爱人总胆固醇增高，高密度脂蛋白偏高，低密度脂蛋白正常，建议首选饮食控制，减少甜食及油脂类食物摄入，饮食控制3个月后复查，观察是否血脂是否恢复正常；
（2）尿酸及肌酐都在正常值范围内，在正常范围内受人体代谢的影响而有所波动，并没有临床意思，不必担心，正常生活；
（3）血液中胆固醇浓度增高，容易形成动脉粥样硬化，尤其是低密度蛋白。目前临床上无法检查全身所有血管是否有斑块形成，目前评估血管是否有斑块只查有代表性的地方，如双侧颈动脉、下肢动脉、冠状动脉，最常用的是颈动脉，如颈动脉B超提示颈动脉斑块形成，那么全身其它地方也有斑块形成的可能。
（4）其它血液检查结果都在正常范围，不必担心。
（5）对于高血压高危人群来说，一般建议家中自备血压计，自我体检。
（6）自测血压时，注意测量方法正确，测量前至少休息30分钟以上，袖带绑在上臂，不要绑在肘窝处。
日常建议：
（1）注意清淡饮食，少吃油腻，多吃新鲜蔬菜水果，控制体重指数在正常范围。
（2）一定要戒烟，尽可能不饮酒或少饮酒。
（3）定期体检、复查肝肾功能、血脂。
我每天大部分时间都在线，如您有任何问题，可随时给我留言。
我已详细阅读您提供的病史资料，资料总结：
（1）男性，30岁，有颈椎病史，近期测血压正常。父母有高血压史，母亲有冠心病史
（2）体检报告示总胆因醇偏高 6.45mmol/L，余正常。
针对以上病史资料与您的问题，我逐一解释如下：
（1）您爱人总胆固醇增高，高密度脂蛋白偏高，低密度脂蛋白正常，建议首选饮食控制，减少甜食及油脂类食物摄入，饮食控制3个月后复查，观察是否血脂是否恢复正常；
（2）尿酸及肌酐都在正常值范围内，在正常范围内受人体代谢的影响而有所波动，并没有临床意思，不必担心，正常生活；
（3）血液中胆固醇浓度增高，容易形成动脉粥样硬化，尤其是低密度蛋白。目前临床上无法检查全身所有血管是否有斑块形成，目前评估血管是否有斑块只查有代表性的地方，如双侧颈动脉、下肢动脉、冠状动脉，最常用的是颈动脉，如颈动脉B超提示颈动脉斑块形成，那么全身其它地方也有斑块形成的可能。
（4）其它血液检查结果都在正常范围，不必担心。
（5）对于高血压高危人群来说，一般建议家中自备血压计，自我体检。
（6）自测血压时，注意测量方法正确，测量前至少休息30分钟以上，袖带绑在上臂，不要绑在肘窝处。
日常建议：
（1）注意清淡饮食，少吃油腻，多吃新鲜蔬菜水果，控制体重指数在正常范围。
（2）一定要戒烟，尽可能不饮酒或少饮酒。
（3）定期体检、复查肝肾功能、血脂。
我每天大部分时间都在线，如您有任何问题，可随时给我留言。
2020年03月23日
1、他平时也没有特别爱吃甜食和油腻的东西，人也不胖，只是因工作繁忙，没有经常运动，为什么胆固醇还会高呢？
2、他前两年作过颈部CT，显示颈椎反弓，其他没问题，容易头晕，不知道现在是否需要做颈动脉B超来确认是否有斑块？如果存在斑块，要怎么治疗可以让斑块消失？
2020年03月23日
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2020年03月23日
（1）如果排除饮食因素，那么就要考虑脂质代谢障碍，这种情况只能药物治疗。
（2）可以查颈动脉B超排除颈动脉斑块，动脉斑块一旦形成，是很难消失的，但可以服用控制血脂水平，控制低密度脂蛋白水平，让斑块稳定。
因为正在门诊，病人多，回复慢了，抱歉
（2）可以查颈动脉B超排除颈动脉斑块，动脉斑块一旦形成，是很难消失的，但可以服用控制血脂水平，控制低密度脂蛋白水平，让斑块稳定。
因为正在门诊，病人多，回复慢了，抱歉
2020年03月23日
另外，我家婆在4年前做过心脏支架手术，放了一个支架，目前一直吃降压药，血压正常。昨天也去做了相关检查，心脏彩超提示“心电轴重度偏左”，验血报告如图。
1、她做的这些术后检查齐全吗？是否需要做其他检查？
2、她前两天感觉心脏偶尔会刺痛一下，但没有胸闷气短的感觉，有什么问题吗？
3、结合她的检查报告，她这种术后情况算正常吗？要注意些什么，多久去检查一次身体？
4、她跟我爱人都是胆固醇高，会不会严重危险到生命健康？我爱人毕竟才30岁，所以我非常担心已经或者将会带来什么严重的后果。
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请稍等一下，我现在处理门诊病人，稍后回复您，非常抱歉
2020年03月23日
由于下午专家门诊病人很多，回复慢了不少，向您致歉😊
非常感谢您补充病史
（1）冠心病患者，有支架植入术病史，建议进一步查心脏B超，冠脉CTA，心电图，24小时动态心电图
（2）偶有刺痛感，无胸闷，考虑神经痛、肋软骨炎的可能性大一些。心绞痛的可能性不大。
（3）目前的检查报告中各项指标虽然都在正常范围，但由于老人家有冠脉支架植入病史，但现在LDL仍然达到2. 85mmol/L，建议继续强化他汀治疗，控制LDL在1.8mmol/L以下。
（4）您爱人目前胆固醇水平偏高，并没到危及生命安全的程度，不必过于担心，但要重视，注意生活方式调节，如生活方式调节无效，则应及早给予他汀类药物治疗。
我每天大部分时间都在线，如您有任何问题，可随时给我留言。
非常感谢您补充病史
（1）冠心病患者，有支架植入术病史，建议进一步查心脏B超，冠脉CTA，心电图，24小时动态心电图
（2）偶有刺痛感，无胸闷，考虑神经痛、肋软骨炎的可能性大一些。心绞痛的可能性不大。
（3）目前的检查报告中各项指标虽然都在正常范围，但由于老人家有冠脉支架植入病史，但现在LDL仍然达到2. 85mmol/L，建议继续强化他汀治疗，控制LDL在1.8mmol/L以下。
（4）您爱人目前胆固醇水平偏高，并没到危及生命安全的程度，不必过于担心，但要重视，注意生活方式调节，如生活方式调节无效，则应及早给予他汀类药物治疗。
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TA的问答
症状及患病时长：孕辰高血压后血压就一直没降下来，
就医及用药情况：生完宝宝后测量高压180，低压130左右，持续一年左右没管，后来吃了拜新同半年的样子每天1粒，血压降高压145，低压130左右，降的不理想，所以朋友介绍我吃坎地沙坦酯片和门冬氨酸氨氯地平片各一粒，吃了一个月左右，血压降到105低压60-70左右
需要解答的问题：现在吃这个药突然降这么多有没有什么影响，对身体有没有副作用，继续吃这个药还是需要换药，症状及患病时长：目前人在国外，男，年龄28，就读英国研究生。主要症状有胸口闷，感觉有东西压在胸口，没有明显的剧痛，但不舒服，浑身乏力虚弱，脖子手臂酸，夜里躺下后会突然的胸口发闷，随后极度发酸，并伴有短暂的呼吸困难。症状是从3.29日开始，当天感觉虚弱，3.30日凌晨2点的时候突然胸口剧烈的发闷，并伴有手臂和脖子酸痛，随后浑身有涣散感并全身开始发麻虚脱，同时伴有呼吸困难，手开始发麻发颤，眼前忽明忽暗，整个过程持续了半个多小时，从3点坐起后症状有所缓解。3.31日中午吃好午饭，躺下后仍然胸口发闷。
就医及用药情况：在英国当地医院进行了血检，心电图，心跳血压和胸口X光，均无异常。医生诊断为肌肉酸痛和神经性的紧张导致，排出排除了肺部感染和心脏病的可能。药物开具了兰索拉唑肠溶胶囊和萘普生，但目前未服用，只在30号当天凌晨2点服用了布洛芬。
需要解答的问题：本人想了解下具体疾病方向，建议备药，并给出一些检查建议(如彩超，24小时心电图）。目前没有英国的检查报告，只告知结果正常，因为想对结果拍照但英国不让。本人家族无心脏病遗传史，无其他不良疾病史，但本人在英国作息不够规律，长期熬夜。女， 79岁，基础健康指标正常。
2006年因心率过低至40次
安装了心脏起搏器(德国博林）
已经18年，期间心率最低维持60次。
运动后，自主心率可上升至90次。
平时无不适，偶尔会出现一个跳动不规律，无法确定是在设定心率60出现，还是在60以上出现。
请问您：
一、根据心电图，能否看出低频率自主心率？
二是否需要及时更换起搏器
三、如果需要更换，推荐一下合适的起搏器品牌型号，以及在地市级和省级医院手术如何选择？症状及患病时长：你好，小朋友甲流后腿疼，这是两次的检查，请问是心肌受损了吗？要吃什么药么
就医及用药情况：
需要解答的问题：您好医生 我母亲 胸口位置有针刺样感觉 但是不疼，有两年了 偶尔的 最近感觉珍惜时间长了 我们就在当地做了增强CT 中午12 点做完 打得那个造影剂 当时没感觉 过了2-3 个小时最后头皮痒得厉害 然后额头 痒 额头还有紧的感觉，鼻头和脸蛋 下巴都有红的地方，然后胸前也有红点，痒了好几个小时 现在不痒了 但是皮肤红？这是过敏了吗需要治疗吗？用点什么药比较好？我母亲没有什么病 就血脂有点高 别的没啥问题
