您好,感谢您的信任与咨询,您的咨询我已经详细了解,现在回复如下:
1、请问老人家以前有没有什么病史?以前有没有定期体检做血常规,以前血常规正常吗?最近有没有发热?有没有接触什么毒物或者射线?
2、跟您提供的病史和检查结果,他咳嗽,下肢乏力,进食少,容易呕吐。血常规提示严重的全血细胞减少,即红细胞,血小板,白细胞均明显减低。电解质低氯,胆红素正常,血沉,白蛋白正常。血脂低。
全血细胞减少主要见于以下疾病:
1.再生障碍性贫血:是引起全血细胞减少最常见的疾病,表现为全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少及白细胞分类淋巴细胞相对增高。其骨髓象特点为骨髓多部位增生减低或重度减低,造血细胞减少,有条件应做骨髓活检。
2.阵发性睡眠性血红蛋白尿:患者可出现贫血、黄疸、脾大、睡眠后反复血红蛋白尿、全血细胞减少、骨髓红系增生。骨髓和外周血出现CD55阴性CD59阴性细胞可资鉴别
3.骨髓增生异常综合征:是恶性克隆性疾病,出现一系至三系减少,骨髓活跃/减低,粒、红、巨核系出现病态造血,原始细胞比例可增高
4.噬血细胞综合征:患者高热,进行衰竭,出血,黄胆,肝大,脾大等,外周血可出现全血细胞减少,骨髓内有异常噬血细胞。
5.低增生下性急性白血病:患者可出现全血细胞减少,但骨髓中原始、幼稚细胞增多。
6.巨幼细胞性贫血:主要是维生素B12或叶酸缺乏导致,有进食障碍的病史。可以出现全血细胞减少。
7.急性造血功能停滞:在溶贫、感染等发生,全血细胞尤其以RBC骤然下降,Ret降为0,骨髓三系减少
如果愿意,目前建议尽快做维生素B12和叶酸抽血检查,骨髓穿刺检查明确诊断。目前建议戴口包,目前粒细胞极度减少,容易感染。贫血严重,必要时输血。卧床为主,减少活动。另外给与积极的营养支持治疗。
老人家可能只是巨幼细胞性贫血,如果诊断明确,给与治疗后很容易纠正,如果不愿意做任何检查,可以考虑给与补充叶酸和维生素B12实验性治疗。
最后再次感谢您的信任与咨询,希望以上信息能帮到您,祝您早日康复。