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您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任和支持！感谢理解和配合。

我正在帮您分析说明病因和治疗方法，手机打字回复中，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。

您好，仔细看了您的症状和描述，
您的基本信息：67岁女性
您目前的主要症状：肝硬化腹水、消化道出血
诊治经过：目前查甲胎蛋白大于1000，肝功能异常
既往病史：肝硬化、腹水
不知道您是自己询问病情还是替家里人询问，如果是帮家里人询问，结合您的描述，您目前处于肝硬化失代偿期，并出现了肝硬化的多发的并发症：腹水、消化道出血，至于甲胎蛋白超高，不排除原发性肝癌。
您目前这种情况，应该就医住院检查明确诊断，挂消化内科、住院，如果生命体征稳定，比如血压、脉搏、体温都正常的情况下，做腹部CT或肝胆彩超、胃镜检查、监测血常规、肝功能、血氨变化明确诊断、评估病情，并需要给予利尿、补充蛋白、降低门脉压、止血、抗感染、护肝、补液维持水电解质平衡等对症支持治疗。
注意消化道出血，可能会诱发肝性脑病，即是一种损害大脑功能导致人精神、神志障碍的并发症。
希望能帮到您。

您好，不知道您目前病情轻重程度如何，
1、您目前腹水达到了什么程度？腹围明显增大吗？双下肢水肿怎么样？双下肢水肿是局限在双足踝部还是有双侧膝关节或者双侧大腿的水肿？
2、消化道出血是什么样的？是呕鲜血还是解黑便？出血量多吗？有没有心慌、胸闷、全身大汗的症状？现在血压、心率、体温测量了没有？
3、现在神志、精神怎么样？

您好，收到了您的回复，
1、甲胎蛋白大于400ng/ml是诊断肝癌到条件之一，肝癌到确诊还需要有典型的肝癌影像检查，比如肝脏出差、肝脏增强CT或者肝脏MRI或者肝动脉造影检查，病灶一般大于2cm；
如果能够做肝脏活检，并且活检阳性，则可以直接确诊；
2、肝癌的分期，需要结合几个指标综合评估，比如肝功能、有无肝脏外的脏器转移、有无血管侵犯、肝脏肿瘤的数目、肿瘤的大小，所以您需要得到这些资料；
3、肝癌到治疗，常用的治疗方法有手术切除、肝移植、血管介入栓塞治疗、射频消融治疗等，根据肿瘤的大小和病人的身体状况来选择治疗的方案。目前射频消融术适用于直径小于等于3cm的肝癌病人，是肝癌微创治疗最具有常用的消融方式；
4、肝癌晚期的病人，有合并了肝硬化、消化道出血、谷丙转氨酶显著升高的，预后比较差，生存期不会很长，具体到每个人都不一样，和病人自身的基础状况有关，基础条件好的，一般3－6月，有的情况差的可能数天就可能有生命危险。

您好，收到了您的信息，
甲胎蛋白升高的原因是，当肝细胞或者生殖腺胚胎组织发生恶变时，甲胎蛋白有关的基因重新激活，使甲胎蛋白又能重新合成释放入血，出现含量升高。
血中甲胎蛋白浓度可用来检测是否有原发性肝癌及其他肝脏疾病。在肝癌患者中表现为高浓度，急剧上升，持续上升。
如果病人肝细胞没有恶变，那么甲胎蛋白会自然下降，但目前他这个指标异常升高，高度怀疑肝癌。
所以没有什么治疗方式可以降低甲胎蛋白。

什么情况下做胃镜和其他检查：
1、最好在活动性出血停止，生命体征稳定的情况下，比如血压、心率、脉搏、血氧饱和度都在正常范围，血红蛋白最好有90g/L，不过条件好的医院在血红蛋白70g/L左右的时候，也能冒着风险完成胃镜检查。
2、病人基础情况差，出病房做检查有一定风险，特别是侵入性检查的时候，如果你们作为家属、他作为病人理解这些风险并且愿意配合做检查的时候，才能安排检查。