袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 269
2020年03月24日
昨天晨起右耳感觉闷堵，有点头晕，偶有嗡嗡响，今天晨起有缓解，不头晕了，还是有闷堵感，去医院做了听力检查，医生说是轻度突发性耳聋，开了药，没有挂水。身边突发性耳聋的人挺多的，都说遇上了就要挂水，不然会越来越严重，说吃药不怎么管用，但是医院医生说轻度，不需要挂水。烦请袁主任看下听力检查单和药物清单，是不是目前这种治疗手段是可行的，我暂时只需要吃药，谢谢。
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年03月24日
2020年03月24日
这两天没有发烧，前两天有一点鼻塞，不严重，有一点打喷嚏，少许黄色鼻涕，闻不到鼻腔里有腥臭味，今天已经不鼻塞了，捏鼻鼓气后有鼓一下的感觉，因为今天本身耳闷比昨天有所缓解，所以捏鼻后耳闷缓解不是太明显。今天第二天，刚刚才去医院检查的，泼尼松才吃了一顿，没有感觉到效果。没有咽痛，没有恶心嗳气打嗝，偶尔有反酸水，没有胃炎病史及消化不良，不吸烟喝酒。
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2020年03月24日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
根据您说的情况以及您的听力检测结果，您的有一点儿轻微的传导性耳聋的表现，这个不像是突发性耳聋（感音神经性听力下降）的表现，而应该主要是考虑和咽鼓管功能障碍（也就是有点中耳炎的表现，咽鼓管也属于中耳的一部分）有关系，咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，如果其闭塞或者不能够顺利开放的时候，就会导致有耳闷塞感，也是您目前症状的原因。咽鼓管功能障碍原因主可能和您可能有一些鼻炎或感冒有关系，感冒本身就是急性鼻炎，鼻炎导致鼻腔黏膜肿胀，而鼻腔黏膜本身和咽鼓管粘膜就是相连续的，所以也可以导致咽鼓管粘膜肿胀，从而导致咽喉管功能障碍。
目前总体来说症状不重，并且已经有缓解，病程不长，没超过一周，目前可以先观察，一般在一周左右会逐渐恢复自愈的。要想尽快恢复的话，治疗可以用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下），达芬林喷鼻，每鼻孔喷两下，每天两次，口服泰诺（酚麻美敏片）每次一片，每天3~4次，连续治疗3~5天。如果持续不好的话，加口服美卓乐（和泼尼松都属于激素）每天一次24毫克也就是6片，每天早晨8:00饭后口服，连续治疗一周，一般就会有明显效果。
如果这样治疗持续不好的话，我就建议您去医院做一个鼻咽内镜检查一下鼻咽部以排除肿瘤的可能性，因为鼻咽部肿瘤有可能也会导致咽鼓管功能障碍。但根据目前情况，估计这两种情况应该问题不大。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
根据您说的情况以及您的听力检测结果，您的有一点儿轻微的传导性耳聋的表现，这个不像是突发性耳聋（感音神经性听力下降）的表现，而应该主要是考虑和咽鼓管功能障碍（也就是有点中耳炎的表现，咽鼓管也属于中耳的一部分）有关系，咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，如果其闭塞或者不能够顺利开放的时候，就会导致有耳闷塞感，也是您目前症状的原因。咽鼓管功能障碍原因主可能和您可能有一些鼻炎或感冒有关系，感冒本身就是急性鼻炎，鼻炎导致鼻腔黏膜肿胀，而鼻腔黏膜本身和咽鼓管粘膜就是相连续的，所以也可以导致咽鼓管粘膜肿胀，从而导致咽喉管功能障碍。
目前总体来说症状不重，并且已经有缓解，病程不长，没超过一周，目前可以先观察，一般在一周左右会逐渐恢复自愈的。要想尽快恢复的话，治疗可以用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下），达芬林喷鼻，每鼻孔喷两下，每天两次，口服泰诺（酚麻美敏片）每次一片，每天3~4次，连续治疗3~5天。如果持续不好的话，加口服美卓乐（和泼尼松都属于激素）每天一次24毫克也就是6片，每天早晨8:00饭后口服，连续治疗一周，一般就会有明显效果。
如果这样治疗持续不好的话，我就建议您去医院做一个鼻咽内镜检查一下鼻咽部以排除肿瘤的可能性，因为鼻咽部肿瘤有可能也会导致咽鼓管功能障碍。但根据目前情况，估计这两种情况应该问题不大。
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TA的问答
您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。
