2020年03月24日
第1次提问
医生你好,我宝宝17个月,不明原因发热 烧第四天了 37.5到38.5度变化着,牙龈很红,特别是刚出的两颗牙那里红红的 不吃东西,一吃东西就痛,哭,就不停流口水,舌头上长了块红红的像是溃疡,没有流鼻涕 咳嗽 ,医生,是什么原因引起的发烧?要吃什么药吗?晚上白天经常磨牙 患病时长:第四天 用药情况:美林布洛芬 症状描述:发热 流口水 不吃东西

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2020年03月24日
尹苹医生
您好,感谢您的信任!
宝宝17月15天,反复发热第四天,波动在37.5~38.5,从图片上看,宝宝刚出来的小牙牙龈有些红肿,但是我看左侧磨牙牙龈也有红肿。吃东西就痛,流口水,另外宝宝舌头上也有溃疡样的皮疹。没有咳嗽流鼻涕等你想知道是什么原因导致的发热,下一步该怎么办?
我想再询问一下孩子的情况,以便更准确的判断。
请问,宝宝发热具体有多少个小时了呢?您感觉自从发热以来,发热是越来越厉害了,还是越来越轻了,比如说发热高峰是越来越高了呢?还是越来越低了?发热是越来越密集了,还是越来越稀疏了呢?
除了发热宝宝有没有嘴唇比之前发红?眼白有没有发红?
身上有没有皮疹?
宝宝有没有排斥尿尿,尿尿的时候有没有疼痛?
退了烧之后精神状况怎么样呢?
您可以让宝宝大声说啊。尽量的发音长一些。阿----用手电筒照着看看嗓子上有没有白点儿?
能上传宝宝舌头上皮疹的图片给我看一下吗?
磨牙是从什么时候开始的呢?是这次生病开始磨牙的吗?
2020年03月24日
第2次提问
具体发热时间: 发热的时候精神状态挺好,每天吃两次退烧药,吃完就退烧了,发热情况是越来越轻了,像昨晚七点吃了退烧药后昨天一个晚上没烧起来,早上有点热起来,37.4度。嘴唇比之前红,嘴唇上还有一个小泡,眼白没有发红,身上也没有皮疹,用尿不湿所以看不出有没有排斥,尿液有变少,水东西不怎么吃,尿的时候没有疼痛的症状,精神状态一直挺好的,之前磨牙也有,比较少,这两天是那种咬牙切齿的感觉,但是次数也不多。喉咙里没看到白点。

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2020年03月24日
尹苹医生
好的追问收到~
宝宝发热时精神还不错,从第1张图片上来看,宝宝精神还是很不错的,另外可以看到宝宝下嘴唇有一个小疱疹,宝宝没有眼白发红,身上没有皮疹,整体发热越来越轻了,尿尿的时候也没有疼痛,发烧以来磨牙有所加重,嗓子里也没有看到白点。从图片上可以看到宝宝左侧舌粘膜上有一个圆形的溃疡。
我的分析和建议如下:
1.根据孩子的病史以及皮疹的分布特点,我考虑疱疹性龈口炎可能性最大。是由单纯疱疹(HSV)感染导致的发热,牙龈红肿,口腔可以累及颊黏膜,可伴淋巴结肿大、进食减少。
2.因为单纯疱疹病毒是一个良性自限性的疾病,也没有特效的抗病毒药物。也无需抗病毒治疗。主要是对症处理,比如说退热,减轻牙龈肿痛等。但如果孩子没有明显不舒服,不需要特殊处理,可以继续观察,等待一段时间自行恢复的。单纯疱疹病毒感染的病程一般为1周,有自愈性。
3.孩子发热,但从目前看孩子的体温已经有所好转,建议可以在家里继续观察,暂时不需要医院就诊,
现在对症退热。体温超过38.5℃以上,如果精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4,对牙龈红肿并没有特效的药物,重点还是要给宝宝多喝水忌口辛辣刺激油腻的食物。如果宝宝疼的很明显,也可以去药店购买利多卡因凝胶给宝宝涂抹在口腔溃疡,还有牙龈红肿处减轻宝贝的疼痛。
对于口腔溃疡,你也可以去药店购买金霉素甘油,给宝宝涂在口腔溃疡处,每天三次能够减轻疼痛,预防细菌感染。也可以同时口服维生素b2,早中晚各一次,每次5毫克,来促进口腔黏膜的修复。但是如果孩子没有明显的疼痛,我认为也可以观察,不需要用药。
5.平常护理:注意讲究卫生,如果照顾孩子的爸爸妈妈有口角起疱疹了,切忌亲吻宝宝。保证充足的休息,适当的体育运动,增强体质。多喝水,多摄入新鲜的蔬菜水果。
6,总的来说,现在问题不是很大,考虑单纯疱疹病毒感染引起的疱疹性龈口炎,不用太过担心,一般再过几天就会好转了。不推荐应用中成药以及其他的药物,因为本身药效并不明确,而且可能造成孩子更大不适。
7,另外还是要注意观察孩子病情的变化,如果宝贝超过五整天发热越来越厉害了,或者是退了烧之后明显的精神变差,或者是出现嗜睡,没有力气等,这种情况下就要及时的面诊更放心一些了。

希望我的回答能够对宝宝有帮助,也祝愿宝宝一切顺利,早日康复,健康成长!有疑问咱们随时沟通~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。