2020年03月24日
第1次提问
患者2016年肺癌手术,5%腺癌,95%鳞癌。2020年1月初出现间歇声音嘶哑,目前已经完全嘶哑。最近两天有两次痰中带血。检查结果显示肺癌可能复发,淋巴有结节。 1.请大夫帮忙给出以后的治疗建议。 2.声音嘶哑是否是淋巴结节造成?如何排查声音嘶哑的原因?

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徐晓波医生
您好,病情已知悉,目前暂时不能马上回复您,空下来后将详细回复。您先不要急于用后面2次追问。
2020年03月24日
徐晓波医生
您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
1.左肺腺鳞癌术后出现声音嘶哑以及痰中带血,两项与非小细胞肺癌相关的肿瘤标记物明显增高,ct可见左肺软组织密度阴影,需考虑肺癌术后复发的可能性比较大。是否伴有远处转移,还需要进行同位素骨扫描以及头颅增强磁共振检查。
2.下一步需要进行支气管镜检查,伴有痰中带血可能术后残端吻合口有复发或者其它部位支气管转移。需要对复发或者转移部位进行活检进行病理检查,确定是否复发或转移。,且对组织标本进行基因检测,看是否有敏感基因突变能够对应靶向药物治疗。
3.声音嘶哑可以做一次喉镜检查,如果看到有声带麻痹,那么考虑肿块压迫喉反神经引起可能性大。
4.完善以上所有检查后获得最终病理诊断以及肿瘤的分期,然后再根据病理和重新分期、基因突变状态,制定全身治疗方案(比如化疗、靶向治疗、或免疫治疗等等)以及局部治疗方案(比如放疗)。
2020年03月24日
第2次提问
大夫您好! 患者的手术时间在2016年,是否还考虑是手术伤口复发? 如果是支气管转移能通过CT结果看出来吗?必须做支气管镜检查吗? 淋巴的彩超结果能表明淋巴有转移吗?嘶哑问题有可能是淋巴转移造成的吗?
2020年03月24日
徐晓波医生
短径0.7cm的颈部淋巴结不能确定是否转移,因为还比较小。如果能摸到,可以细针穿刺涂片找肿瘤细胞以明确。
5年之内都有复发的可能性。确定是复发还是新发恶性肿瘤,只有通过支气管镜取组织送病理检查才能够明确,将这次的病理结果和16年的对比是否相同。
嘶哑的原因是淋巴结压迫还是肿块压迫这个需要看ct特别是增强ct才能够明确。我没有看过ct,因此没办法回答您。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?