2020年03月23日
第1次提问
你好,我姥爷今年68岁,已患2型糖尿病10年。今期越来越严重,脚没有力气,无法正常走路,已经有轻微的水泡了。因为严重影响到生活,现在精神抑郁,对生活没有希望,吃饭都很勉强。然后去医院检查,说是有丙肝,不能进行精神方面的电疗。因为疫情原因在北京住了2个多月了情况越来越差,一直在服用有关精神抑郁方面的药而没有服用糖尿病的药,想问一下医生该怎么做?
2020年03月23日
王冬医生
您好,感谢您的信任,让您久等了。
1 他的情况从内分泌专业角度出发,目前肯定要让血糖达标才行,因为血糖控制不好,对精神也会有影响的。
2 根据他的症状,因为糖尿病时间比较长,乏力等情况,不排除存在糖尿病神经病变和糖尿病足的发生,所以他需要尽快完善糖尿病神经病变和糖尿病足的检查,这样才知道是否在降糖的基础上加营养神经改善循环的药物。
3 用药指导 降糖药物的话最好选择胰岛素,因为这样对他的消化道影响比较小,比如人胰岛素或者胰岛素类似物(门冬胰岛素,赖脯胰岛素等等)都可以,需要规律监测他的五点血糖后评估胰岛素方案。至于丙肝和抑郁症需要专业的感染科医生和精神科医生为他评估。抗抑郁药和降糖药物本身不冲突的,可以同时在一天内都服用。使用胰岛素的话就更没有顾虑了。
4 日常生活指导 饮食需要控制总热量,限制饱和脂肪酸摄入,尽可能以容易消化,升糖指数低,富含优质蛋白的食物为主。尽可能规律运动,运动的话推荐中等强度的运动为主,比如说慢跑,快走,游泳等,每周坚持五天,每次进行半小时左右,这种模式是比较合适的。
5 保持心情愉快,减少压力,保证睡眠,每晚上尽可能十一点前就寝,健康良好的作息习惯是十分重要的。

TA的问答

症状及患病时长:前几年体检甲状腺b 超显示回声增粗增强,但甲功指标正常。 2022 年 7 月怀孕,怀孕期间甲功指标正常,现产后半年,体检时发现甲功指标异常。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否是产后没有恢复好,是否需要吃药或进一步处理症状及患病时长:请医生看一下这是我妈妈的体检报告,发现甲状腺过氧化物酶抗体很高,然后医生让吃左甲状腺素片一天一次,一次一片,吃了半年后在县医院复查,依然高,还是继续吃,现在左甲状腺素片吃了一年了,我们又复查了一下,但是好像没查到这一项 请问医生还需要专门查这个酶抗体吗?药还要继续吃吗? 然后症状就是没体检之前,妈妈说腿软,吃了半年后觉得有好转,但最近半年又觉得软了,以前每天跳广场舞2个小时,现在就是只能跳1个小时就觉得软的不想跳了。 医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:我想问一下,哪个OGTT实验2个小时的血没有抽,再补回来可不可以症状及患病时长:见下面图片谢谢 就医及用药情况:见下面图片谢谢 需要解答的问题:见下面备忘录谢谢去医院做肠息肉手术查出来血糖高,说是糖尿病。最近几天开始恢复饮食,饮食开始干净了,没有吃药的情况下,11.11早上空腹血糖7.8 11.12空腹血糖6.2,餐后7.9。 想问:我这确定是糖尿病吗?是快得了还是确定了。还有希望逆转吗?胰岛水平有希望恢复吗?如果确定是糖尿病了,我需要开始吃药吗?我体重200,准备减肥。