蒋昊翔
主治医师
消化内科
重庆市人民医院
休息中
暂无
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2020年03月23日
医生您好 我弟弟18岁 咳嗽大概有8个月久了 咳嗽很深 吃加注射 罗红霉素 头孢 左氧氟沙星 阿奇霉素 克林霉素 止咳胶囊 麻杏止咳片 甘草片 肺宁颗粒 蒲地蓝口服液 各种糖浆 雾化都没有效果 呼吸科医生说有可能是反流性食管综合症引起的 病人主要症状表现为:吃完东西一定会咳嗽 早晚咳嗽加重 趴着咳嗽加重 咳嗽有明显呕吐感 反流现象严重 有时能吐出来刚进食的食物 大多数时候是反流到咽喉位置又咽回去了 咽喉总有不适感 吃完饭一段时间会打嗝 每天都有打嗝现象
2020年03月23日
您好，非常抱歉，病房有病人抢救晚一点回复您！
2020年03月23日
您好：感谢您的信任和提问，今天特别忙，非常抱歉让您久等了。
1、病史已了解，您主诉症状为咳嗽、呕吐、咽部不适等8个月，经抗生素治疗无明显效果，结合您弟弟18岁年龄，可以考虑反流性食管炎可能，同时也要考虑咽炎等疾病。引起反流性食管炎的原因比较多，比如不良饮食习惯、遗传、环境、胃肠感染以及心理因素等，反流性食管病在我国发病率较高约为6%。
2、为明确诊断和指导您治疗方案，需要您补充一些病史：既往是否检测过幽门螺杆菌？既往是否做过胃镜？
3、治疗上可以口服抑制胃酸药物雷贝拉唑，每次一片（一片10mg），一日二次，饭前30服用；以及口服促进胃肠动力剂莫沙必利，每次一片（每片5mg），一日三次，饭前服用；上述两种药物治疗2周后复诊，2周后根据病情情况再做药物调整。一般治疗疗程为8周。
4、改变不良生活方式，忌生冷、辛辣、刺激性食物，戒烟、戒酒，少食巧克力和咖啡等；适度运动，重视运动对胃肠功能的重要作用。睡觉将床头抬高10厘米；少吃多餐，睡前4小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度。
5、鉴于网上问诊的局限性，反流性食管炎需要胃镜确诊，建议必要时胃镜诊断。
1、病史已了解，您主诉症状为咳嗽、呕吐、咽部不适等8个月，经抗生素治疗无明显效果，结合您弟弟18岁年龄，可以考虑反流性食管炎可能，同时也要考虑咽炎等疾病。引起反流性食管炎的原因比较多，比如不良饮食习惯、遗传、环境、胃肠感染以及心理因素等，反流性食管病在我国发病率较高约为6%。
2、为明确诊断和指导您治疗方案，需要您补充一些病史：既往是否检测过幽门螺杆菌？既往是否做过胃镜？
3、治疗上可以口服抑制胃酸药物雷贝拉唑，每次一片（一片10mg），一日二次，饭前30服用；以及口服促进胃肠动力剂莫沙必利，每次一片（每片5mg），一日三次，饭前服用；上述两种药物治疗2周后复诊，2周后根据病情情况再做药物调整。一般治疗疗程为8周。
4、改变不良生活方式，忌生冷、辛辣、刺激性食物，戒烟、戒酒，少食巧克力和咖啡等；适度运动，重视运动对胃肠功能的重要作用。睡觉将床头抬高10厘米；少吃多餐，睡前4小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度。
5、鉴于网上问诊的局限性，反流性食管炎需要胃镜确诊，建议必要时胃镜诊断。
2020年03月24日
感谢医生您百忙之中的回答 病人并未做过幽门螺杆菌 也并未做过胃镜 但家中父亲反流性食管炎严重 还有胃溃疡 姐姐也有反流性食管炎表现 请问大夫胃病遗传因素影响大吗
病人平时还特别爱吃咸的 爱吃酸的 打嗝很多 每天排便两次 请问反流性食管炎吃药要吃多久呢
如果您开的药物买不到请问还有什么药能替代呢
2020年03月24日
您好：补充问题收悉。
1、幽门螺杆菌（HP）在人群中感染率高（约为50%），具有家族聚集性。HP是引起胃炎、胃溃疡或胃癌等消化系统疾病主要致病因素，可通过碳13或碳14呼气试验检测。如果有幽门螺杆菌感染，治疗上推荐四联药物14天疗法，饭前口服雷贝拉唑和枸橼酸铋钾，餐后服用阿莫西林、呋喃唑酮等2种抗生素（或阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星、四环素、甲硝唑等6种抗生素中选择2种）。
2、胃溃疡等疾病一般不会遗传，但是家族有幽门螺杆菌感染，患胃溃疡风险就大。
3、反流性食管炎一般治疗8周，但是如果治疗2周无明显效果，需要到医院门诊就诊排除其他疾病。
4、反流性食管炎主要口服雷贝拉唑和莫沙必利治疗，如不方便购药，也可以购买雷贝拉唑和吗丁啉，效果相当。
1、幽门螺杆菌（HP）在人群中感染率高（约为50%），具有家族聚集性。HP是引起胃炎、胃溃疡或胃癌等消化系统疾病主要致病因素，可通过碳13或碳14呼气试验检测。如果有幽门螺杆菌感染，治疗上推荐四联药物14天疗法，饭前口服雷贝拉唑和枸橼酸铋钾，餐后服用阿莫西林、呋喃唑酮等2种抗生素（或阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星、四环素、甲硝唑等6种抗生素中选择2种）。
2、胃溃疡等疾病一般不会遗传，但是家族有幽门螺杆菌感染，患胃溃疡风险就大。
3、反流性食管炎一般治疗8周，但是如果治疗2周无明显效果，需要到医院门诊就诊排除其他疾病。
4、反流性食管炎主要口服雷贝拉唑和莫沙必利治疗，如不方便购药，也可以购买雷贝拉唑和吗丁啉，效果相当。
2020年03月24日
非常感谢医生的解答 病人排便不规律 有时大便不成型 肚子经常听见咕噜咕噜叫的声音 每天放屁几十声 有时候很臭 吃一点就饱 多吃一点就会反流 近两天还有胃疼现象 请问需要补充什么药物吗
您好：排便异常，大便不成型，还要考虑胃肠功能紊乱，可以加用援生力维 (马来酸曲美布汀片) 0.1g，每次2片，每日3次。调节胃肠功能药物，临床效果还不错。鉴于网上问诊的局限性，若治疗效果欠佳，还需进一步到医院诊治。
TA的问答
老人86岁，最近一直断断续续伴有腹泻，昨天又腹泻吃药（蒙脱石散），打点滴（消炎药类）不了效果，昨晚一夜拉了7回，水状的，怕老人脱水，给她喝了盐水！医生您好！我有一个顾虑想咨询您！前几天在家吃晚饭！小朋友是吃的萝卜丝青菜面条。我们大人吃的鱼。小朋友一口鱼都没吃！我在吃饭的喂他时候恍惚一瞬间感觉他吃的面条萝卜丝上像一个刺。主要不确定看清没看清。所以才担心，我怕会不会给他装面条的勺子不小心碰到鱼盘然后黏到了刺。正好给他装面条弄到他碗里了……一直在想这个事情。因为在网上越查越怕。是不是自己太过度紧张了！蒋先生您好！我12.2在本地人民医院做了胃息肉手术，昨天出的院，现在有感冒总有鼻涕可能是着凉了，请问我可不可以吃感冒药，手术后要注意什么，我这两天只吃一些稀饭面条蒸鸡蛋和牛奶，请问我什么时候可以恢复正常饮食呢？我手术后能不能用艾草（网上买的）泡脚去寒，附上几张图片及医生开的药，还有就是小孩子可不可以用艾草泡脚女，56岁，一直胃疼，不敢吃东西，吃点东西就胀痛。老家医院检查的，怕医生不准，只给开了药。还想请你们专业医生看一下。请说的详细一些。谢谢！大夫，今年四月份，找您开了四联药物，其中，有雷贝拉挫，但是，当时药来了，胃突然好了，就没吃。最近，有空腹嗳气，我就开始吃四联，但是，好像我对雷贝拉挫有点过敏，吃完，起了皮疹荨麻疹，一过性的，很快好了。然后，刚才无缘无故的，嗓子干痒，咳嗽，我看雷贝拉挫的副作用里有这个。大夫，我能把雷贝拉挫换成耐信么？耐信我吃过几次，不过敏，挺好的。
