2020年03月23日
第1次提问
吴医生,您好:我在武汉,不敢去医院。 现在病症: 以喉咙痒为主,导致咳嗽,痰少(清痰),之前是在您这看过,用了布地奈德+酮替片,咳嗽好后又复发且痰和口水特别多。 病史及用药 病史一: 从2.5号在家做完清洁(房子很久没住,灰尘很大)后开始咽痛、咽痒、咳嗽、痰多。由于咳嗽反复曾经过3组药物治疗,现在已经不咳嗽了。 第一组药(诊断支气管炎):阿莫西林、川贝枇杷、复方甲氧那明胶囊,用药4-5天后症状全部消除后,停药3天后复发咽痒,咳嗽。 第二组药(诊断过敏性咳嗽):布地奈德、酮替芬治疗,用药4-5天后症状咽痒,咳嗽消除,停药7天,但这7天一直痰多,随后又复发咽痒,咳嗽。 第三组药(诊断咽炎、气道敏感):999牌咽炎片、复方甲氧那明胶囊、头孢、华素片,用药7天后,咳嗽消除,停药3天复发。 病史二、 从1.23-2.15号,间断的有些腹泻,诊断为肠炎,吃了相应的药物,现已恢复。胃部饭后腹胀感较强。 另外本人有10多年的吸烟史,现已戒烟61天。 我现在在吃慢严舒柠和泮托拉唑 谢谢。
吴晓昇医生
您好,收到上述问题,感谢您的信任。
正在查看上次所咨询的具体情况,稍后做具体的分析和回复,大约需要等待20分钟到30分钟左右。
2020年03月23日
吴晓昇医生
1、通过你整个病史和相应的症状来看,目前还是考虑为过敏性咳嗽的可能性比较大。所以真正原因并不是什么咽炎。
2、因为任何咳嗽时间异常或者激烈的话,都可以引起咽喉部充血,表现为咽喉炎的表现,所以根本原因不是咽炎,使用咽炎治疗的方案,效果是很差的。
3、过敏性咳嗽是一个笼统的诊断,实际上包括很多疾病,前面也已经阐述过,比如咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽,嗜酸性粒细胞性支气管炎等等。
4、而且过敏性咳嗽的特点就是容易出现反复发作,因为特别是到了春天之后,接触到过敏炎的概率更大一些,比如常见的花粉粉尘等等。
5、因此您的问题根本原因不在于治疗,而是在于预防的问题,就是说如果您不注意的话,即使治疗好了之后很容易就会复发。
因此,针对您的情况,个人建议如下:
1、治疗咽炎的慢严舒柠药物,如果使用时间超过一周以上,建议停用。
2、可以继续使用复方甲氧拉明胶囊治疗,使用时间7~10天。
3、对腹胀的问题,一般考虑存在胃动力不足,所以单纯的使用潘托拉唑等制酸药物可能效果欠佳,建议可以加用多潘立酮,以缓解腹胀的症状,一天三次,一次1~2粒,饭前半小时服用。
当然这个问题主要是消化内科的问题,具体可以进一步咨询消化内科这一方面,他们相对更专业一些。
4、现在武汉市各大医院也已经开放了普通门诊,建议方面的话还是去做一下前面所提供的那些检查,已做进一步的明确,包括过敏原筛查、呼出气一氧化碳检测,支气管激发试验、肺功能等。
如果确诊为咳嗽变异性哮喘的话,一般就需要使用信必口或者舒利迭维持吸入治疗,维持时间一般1~3个月。
5、过敏性咳嗽一般以预防为主,所以除了继续戒烟之外,要注意观察一下家里是否有没有养花,及猫狗等宠物,因为花粉和动物的毛屑是家庭中引起过敏最常见的因素。还有家庭中的被褥多洗晒,以驱除螨虫。避免进食海鲜类的食品等。
以上建议希望能帮到你,如果还有什么不清楚可以继续补充,祝早日康复!
2020年03月24日
第2次提问
您好: 1、现在武汉风险还是较大,能否再等等看?不知道病情是否会恶化? 2、我这两天从喉结到心窝这一条直线上有异物或痒的感觉,不知道这是不是烧心的症状啊?晚上被痰液憋醒?不知道是不是症状加重?(之前晚上不会咳,不影响睡眠) 3、之前吃过左西替利嗪,这种抗过敏药物吃了5天,没有用是否代表不是过敏性咳嗽? 4、复方甲氧拉明胶囊可否和胃药同时服用?
吴晓昇医生
收到。
1、可以再继续观察5~7天,一般这种慢性病不会出现明显的恶化,不要过于担心。
2、烧心的感觉实际上是由于胃酸分泌过多,导致胃酸反流所引起,这种症状存在个体差异,就是说每个人感觉的情况并不完全一样,仅凭描述是很难分清楚的。晚上被痰液憋醒,并不是症状加重,只是痰液较多,导致气管受到一定的阻塞而已。
3、左西替利嗪只是单纯的抗过敏而已。过敏性咳嗽并不是单纯的进行抗过敏治疗,所以治疗过敏性咳嗽一般是不选用左西替利嗪的,不能据此来否定过敏性咳嗽的症状。
4、任何药物都不应当同时服用,至少间隔15分钟的半小时,因为同时服用的话,药物之间有可能产生反应,而且对胃的刺激影响比较大,所以建议分开服用。
祝早日康复!
2020年03月24日
第3次提问
我现在每天在家,家里有跑步机,一周会跑3次,每次半小时这个对病情有影响么?
吴晓昇医生
这段时间尽量避免剧烈运动,如果要用跑步机的话,以慢跑为主,控制频率和量。建议15-20分钟为宜。
因为运动也是诱发因素之一。
祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:肺炎在医院输液了一周后出院,本月22号出院后,白天体温正常,晚上体温会上升,基本都在37.3以下,随后会下降,基本不咳嗽,也没有痰。 就医及用药情况:出院后,医生开的药有1.盐酸莫西沙星片。2.盐酸氨溴索。3.杏贝止咳颗粒。 需要解答的问题:身体出了有些疲惫,没有其他不适。请问体温的波动是属于正常范围内吗?需要去医院重新检查吗?另外过几天有出国计划,需要注意什么?症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生