2020年03月23日
第1次提问
孩子2岁 今天拉了4次 第一次有点稀 之后为水状 前三次是黄色的 最后一次是绿色的 照片是最后一次的 未发烧 精神如常 但食欲不佳

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伍洪华医生
您好,感谢您的信任,根据您的描述和图片看,宝宝大便次数增多性状改变,考虑腹泻的可能性较大。您提供了较详细的病史,此外,我想请问你以下几个问题:
1.孩子一共腹泻几天,宝宝近两天有没有进食不干净的东西,或者难消化的?
2.您在孩子的大便里面有没有看到过血丝或鼻涕一样的东西?
3.孩子有没有其他症状?比如呕吐,腹胀,面色难看,腹痛,少哭少动,咳嗽等。
4.孩子有没有尿量减少,皮肤弹性变差,哭起来眼泪减少等较明显的脱水表现?
请您补充上述情况,以利于我做更准确的判断和建议。
2020年03月23日
第2次提问
今天第一天腹泻 昨天在家吃的饭 但是晚上去超市吃了一个散装的奶片 其他的食物家里人也都吃过 都没事 没有呕吐 咳嗽 上午会自己趴着 感觉懒懒的 下午精神是没事的 玩儿的时候和之前一样 喝水吃饭如常 是不是没有鼻涕状就是没有炎症
2020年03月23日
伍洪华医生
您好,再次感谢您的信任,补充信息已经详细阅读,目前还是考虑宝宝小儿腹泻的可能性大。一般来讲,您提到的炎症应该是指细菌性肠炎,大便主要性状是腥臭明显,为脓涕样,带有血丝等,部分宝宝可能有发热的感染症状。但是也不是绝对的,可以到医院做一个简单的大便常规基本上可以明确的。
腹泻:是由多种病原、多种因素引起的一组疾病,以大便次数增多和大便性状改变为特点,是儿童患病和死亡的主要原因,也是营养不良的重要原因。我国 5 岁以下儿童每年的腹泻发病率约为 1.9 次/人。儿童腹泻的主要原因包括饮食结构改变、病毒或细菌感染等。儿童腹泻后应口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养的婴儿可继续母乳喂养。此外可采取补锌治疗,并注意合理使用抗生素。接种轮状病毒疫苗可有效预防轮状病毒感染引起的腹泻。腹泻儿童的治疗措施包括:预防与治疗脱水,调整饮食和营养治疗,补锌,合理使用抗生素及其他治疗等。
腹泻的治疗:预防腹泻儿童脱水:从患儿腹泻开始,应确保口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养,并且增加喂养的频次,并延长单次喂养的时间;混合喂养的婴儿,应在母乳喂养基础上给予口服补液盐或其他清洁饮用水;人工喂养儿选择口服补液盐或食物基础的补液,如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。每次稀水便后补充一定量的液体,直到腹泻停止。6 个月以下婴儿:50 毫升。6 个月 ~ 2 岁婴幼儿:100 毫升。2 ~ 10 岁儿童:150 毫升。10 岁以上的患儿:能喝多少给多少。
腹泻调整饮食:母乳喂养儿继续母乳喂养;小于 6 个月的人工喂养患儿可继续喂配方乳。鼓励患儿进食,如进食量少,可增加喂养次数。避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。病毒性肠炎常有继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏,若怀疑孩子有双糖酶缺乏可暂时使用低(去)乳糖配方奶,时间 1 ~ 2 周,腹泻好转后再改为原来的喂养方式。急性腹泻病患儿一旦能进食后,就可以给予补锌治疗。大于 6 个月的患儿,每天补充元素锌 20 毫克。小于 6 个月的患儿,每天补充元素锌 10 毫克。共 10 ~ 14 天。元素锌 20 毫克相当于硫酸锌 100 毫克,葡萄糖酸锌 140 毫克。一些其他治疗方法有助改善腹泻症状、缩短病程。应用肠黏膜保护剂:如蒙脱石散。益生菌:如双歧杆菌、乳酸杆菌等。
综上所述,宝宝目前腹泻主要的诱发因素是饮食不当和感染的可能性较大,建议口服肠道益生菌(双歧杆菌四连活菌片每次一片温水泡溶后服用每天3次、妈咪爱等),注意观察大便情况,若次数明显增多、稀水便建议加用蒙脱石散(每次一包每天三次,餐前半小时兑20ml左右水)口服,若小便量减少、哭闹无泪、囟门凹陷、皮肤干燥等脱水表现需服用口服补液盐III补充水、电解质,宝贝哭闹可能有肠胀气、肠痉挛,可以外用肚脐贴(注意局部皮肤情况如有过敏及时停用),宝宝目前没有发热,脱水,肚痛等不适,您不必担心。同时请您做好日常护理,饮食尽量清淡,避免油腻和难消化的食物,臀部皮肤护理,小儿腹泻极易出现尿布疹,肛周皮肤红肿破溃,注意便后用清水清洗,局部皮肤避免擦拭尽量印干,及时更换尿片,保持皮肤清洁干燥。可以局部使用保湿润滑油(家里的茶油也是可以的)。一般腹泻可能持续一周左右时间。注意观察宝贝精神食欲尿量大便情况,宝宝出现发热腹痛小便量明显减少。若上述建议宝贝病情无明显好转请您及时就医。
希望我的解答能给您帮助,祝宝宝早日康复!谢谢。
伍洪华医生
欢迎您继续追问和给我评价,谢谢。

TA的问答

您好,伍主任 通过上次的咨询,谨遵医嘱,给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml,已经坚持了半个月,孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片(4㎎)现在还在吃。每天用生理盐水冲鼻。 目前宝宝每天早上的塞鼻情况有所好转,但是自从冲了鼻子之后,每隔十几秒钟就喜欢吸一次鼻子,像是里面有鼻涕一样,又擤不出来,不知道是什么原因造成的。 目前还想再咨询几个问题: 1,按照现在每天早上塞鼻有好转,还需要继续服药吗?服多久? 2.冲鼻子后发现宝宝开始有吸鼻子的习惯,有可能是什么原因呢,我们家长需要注意什么? 3.宝宝今天早上感冒咳嗽,有点低烧,生病的时候,还需要继续服药吗?症状描述:小朋友4岁,症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子,晚上睡觉的话,后半夜经常会被鼻塞憋醒,当时怀疑腺状体肥大,后面去医院检查。 医院检查:去的是省儿童医院,当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药,但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。 因为当时想保守治疗,现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子,但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好,请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药?还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准?有没有动手术的必要性?症状描述:我家宝宝之前因为发烧和咳嗽住院,医生做了各种化验,说是支原体阳性感染,上周末出院了,开了阿奇霉素和阿莫西林等药物治疗,但是今天测体温又上到37.7,但是她精神各方面还可以,请问一下医生,这种情况是需要怎么办?支原体感染一般多久才能好?您好,医生,宝宝1个多月,今天刚发现鼻子下面有两块肉,请问这是什么?该怎么办啊?您好,孩子四岁、一直流清鼻涕、每日得擦个四五次、无其他症状,也没用过药、怎么能让孩子不流鼻涕了呢?