2020年03月23日
第1次提问
我母亲头疼接近30年了,一直在各个医院做检查未查出头部问题,医生诊断偏头痛,口服曲普坦片没有效果,然后基本上都是硬扛,等痛感结束。这次做了一个核磁共振检查,这个结果是导致头疼的原因吗? 这个严重吗 是否可治愈 患病时长:接近30年头疼 伴有呕吐

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2020年03月23日
罗鼎真医生
您好,感谢信任。情况已了解,现在整理回复、请稍等,在此期间先不要追问,谢谢!
2020年03月23日
罗鼎真医生
您好,

脑磁共振所见为中老年人常见的增龄性改变(老化),与头痛无关。

头痛背后的原因有很多,需要结合年龄、病史、头痛特点以及必要的体格检查和辅助检查才能明确诊断、对症施治。请补充以下信息:

1、既往病史?平时血压?睡眠情况?
2、头痛是发作性的、对吗?就是有完全正常、不痛的时候,对吗?
3、有没有情绪低落或烦躁不安?
4、头痛程度1-10分能打几分?
5、头痛部位?
6、头痛特点:胀?跳?搏动性疼痛?紧缩样?
7、大概多久发作一次?每次发作持续多长时间?
8、发作前有没有受凉、过劳、生气等诱因?
9、哪些因素可以缓解头痛?比如睡一觉头痛会不会明显减轻?
10、头痛时除呕吐外,有没有其它伴随症状比如怕光、怕吵等?
11、父母或其他血缘关系亲属有没有类似发作?
12、还做过哪些检查?
13、除曲普坦外,还服用过哪些药物?效果如何?
2020年03月23日
第2次提问
血压正常 心胸肺啥的都正常,左眼眶眉毛下面一点,发作性的无诱因,有时候几个月一次,有时候几天一次,一次持续几个小时(8-10小时)到20多小时,以往痛的时间没有现在长,没有什么可缓解的方式,都是痛起来了就不吃不喝,躺着痛完在起来,不畏光怕吵,直系亲属没有发病,其他治头疼也都吃过吧 毕竟这么多年了,止痛片也没什么效果,脑血流、之前也拍过核磁共振,都没查出什么问题,这是第一次看到有问题的结果。这个问题严重不吗?我百度了一下也是会导致头疼的
2020年03月23日
罗鼎真医生
您好,诊断考虑偏头痛。

脑磁共振发现的、持续存在的病灶和发作性头痛之间必然没有相关性啊!

脑磁共振的异常发现,在中老年人非常常见,就像白发或皱纹一样,是岁月的痕迹。这些病灶通常不会引起临床症状。针对这些异常病灶也不需要特殊治疗,但需要筛查危险因素并针对危险因素进行干预。

也就是说,可以是正常老化,也可以由高血压、糖尿病导致的微血管病变所致。是否需要药物治疗取决于合并的危险因素或基础疾病(超重、高血压高血糖高血脂高尿酸血症),可以择期完善这方面的检查。显然,根据您妈妈的年龄和病史,并没有三高等异常,所以,不需要治疗。
罗鼎真医生
偏头痛是一种良性疾病,不能治愈,通常随年龄增长发作会逐渐减少。偏头痛为血管神经功能紊乱所致,但是反复发作可影响正常生活和工作。偏头痛的防治主要包括三个部分:

1、寻找和避免诱因。常见的诱发头痛的因素有:饮食因素(红酒、奶酪、巧克力、腌制食品等)、睡眠不足、心理因素(紧张、焦虑、抑郁等)、环境因素(天气变化、海拔变化、气味、强光等)、激素作用(月经),以及过度疲劳等。治病不如防病,对于可能的诱因,要尽量避免。

2、发作期治疗。疼痛发作时,应尽早使用止痛药物,轻中度头痛可选择非甾体药物比如布洛芬或对乙酰氨基酚;中重度头痛可选择曲普坦类药物比如利扎曲普坦或舒马曲坦,并选择光线较暗的房间内安静休息,通常睡眠后头痛会明显缓解。

3、预防性治疗。如果反复频繁发作,可服用部分预防头痛药物。代表性药物有丙戊酸钠/妥泰、心得安/倍他乐克、阿米替林/文拉法辛、西比灵等,各有特色,这类药物需要每天应用以减少头痛发作,可依据伴随症状和医生经验选用,并根据治疗反应调整,通常需要连续服用3-4个月。
2020年03月23日
罗鼎真医生
01:58
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2020年03月24日
第3次提问
她吃一般的止痛药布洛芬基本就是没有效果,然后曲普坦也是没有很好效果,不知道是不是服药不及时的原因,我在想她的睡眠不是特别好,晚上会有好几个小时睡不着,经常就是没躺下觉得特困,躺下睡不着。她这种睡眠不好的时候是否有什么药物可以改善,预防头疼的约的话哪一种效果最好吗?是贵的效果就好一些,她胃不大好,有时候吃药之后就会呕吐不舒服,然后她之前有过吃药伤肝,转氨酶800多,后来就很少吃药,吃的时候都会让医生开养胃护肝的,然后现在她预防头疼吃药的时候是否需要搭配养胃护肝的药一起吃?需要的话您建议吃什么药?除了曲普坦是否有进口比较好一些的其他的药吗?谢谢~
2020年03月24日
罗鼎真医生
稍晚一会儿详细回复
2020年03月24日
罗鼎真医生
02:07
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2020年03月24日
罗鼎真医生
抱歉久等了,刚处理完病房的工作。

针对您妈妈的情况,阿米替林比较适合,可以兼顾头痛和睡眠,具体用法:睡前12.5mg,先服用三天,观察下有没有什么不适如果没有什么副作用,可以每晚睡前25mg服用一星期,观察下头晕是否可以有所减轻。如果效果不明显的话,可以考虑逐渐(每次间隔5-7天)加为每天2次、3次,每次25mg。头痛应该会逐渐缓解。使用过程中留意有没有口干、嗜睡的副作用。

祝好!
罗鼎真医生
抱歉,刚查了一下,平台阿米替林目前缺货,建议线下购买。

TA的问答

症状及患病时长:头晕头部发麻发凉症状约一年 就医及用药情况:mr,无用药 需要解答的问题:您好罗医生,爸爸之前说感觉头有些晕,尤其坐车晕,头痛,头中部总感觉像皮肤起鸡皮疙瘩一样的感觉,发凉发麻似的,因自我感觉不影响干活劳动就一直没在意,持续将近一年后今天才去做的脑部mr(图中二维码)出了报告,不知该应如何治疗,或者是进一步做相应的检查?谢谢(父亲之前也有过一段时间睡眠质量很差,难入睡的评论)症状及患病时长:我爸爸69岁,前年患病格林巴利综合征,轻度脑梗。近一年来舌头发麻,近半年来视力模糊,最近一两个月手有点发麻,脚背有一阵阵的针扎样刺痛,嗓子间歇性抽动,白天总是犯困。这几天每天夜里身体阵发性发冷两三分钟。 就医及用药情况:去年治疗用的皮质类激素,注射用维生素B12和甲钴胺,服用甲钴胺和维生素B1,最近三天医院输液依达拉奉注射液,血塞通注射液,用药三天了,情况仍然没有变化。 需要解答的问题: 这个情况是什么疾病引起的,用药需要改变吗?需要用什么药?需要用什么方法治疗?症状及患病时长:我爸55岁,今天晚上自己开车回家途中突然失去辨别方向的能力,对眼前的景象都很熟悉,但就是不认路,最后我让他按导航终于回到家。无其他症状 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问医生这一般是什么原因引起的?症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:谷维素,维生素b1,复合维生素 需要解答的问题:一个月,每次睡觉是很快入睡,但是中途2.3点会醒一次,每次都醒,醒来头晕晕的,眼睛痛,然后有时候就会去上厕所,回来后继续睡,10几20分钟入睡了,晚上8.9点起床,没有精神,头也不痛,就眼睛特别痛,人没有精神,黑眼圈严重。 然后我平时自己做饭,也吃蔬菜水果,偶尔运动,也出门晒太阳,没有好转,不知道什么原因 症状及患病时长:主要是又后脑耳朵上靠后一点头痛,平时就是隐痛,闷痛,感觉睡着了都有一点痛,也不是很痛那种,痛了快一个月了 就医及用药情况:2年前做过核磁共振,最近2年没有检查,在医院拿了点药吃,就是帮助睡眠的稍微好点,感觉效果不是很好 需要解答的问题:请问我这个头痛严重吗,我有心脏神经官能症和焦虑症,我一直不敢去检查,怕脑癌,我现在该怎么治疗,我很怕