2020年03月23日
第1次提问
李医生,宝宝这会37.9,背上的红点较刚才给你看的图片更少了些,之后是不是还会发出来?头孢克污颗粒一天吃几趟呢?
李德渊医生
宝宝家长您好,您的资料已获悉,我稍后会将具体分析发给您,在具体分析未发出前,请暂不要发出追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费,谢谢。
2020年03月23日
李德渊医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必担心,现分析如下:

1. 符合幼儿急疹特点:1岁多幼儿,发热2天,病初持续高热,热峰40度,无其他呼吸道症状,病程中呕吐1次,口服头孢克肟1天。今日全身出红疹,为红色斑丘疹,疹间可见正常皮肤,出疹后体温降至37.9度,一般情况良好,无其他系统症状。

2. 目前考虑诊断:幼儿急疹。

3. 幼儿急疹的病因和临床表现:

a. 幼儿急疹是婴幼儿时期比较常见的发热出疹性疾病,肠道病毒感染所致,通常是人类疱疹病毒6型,也可是其他肠道病毒,比如柯萨奇病毒或埃可病毒等。病初往往持续高热,2至3天热退后出疹,为红色斑丘疹,一般情况下,48小时左右,皮疹会自行消退。皮疹出来后,基本表明这个病已接近尾声。

b. 有的宝宝出疹后,出现轻度食欲降低或睡眠不安稳等表现,均是该病的正常表现,无需特殊处理,自会恢复,家长不用过多担心。

4. 幼儿急疹治疗建议:

1) 目前考虑幼儿急疹,无需特殊治疗,可继续在家观察,不用做血常规和查尿常规。

2) 现在不吃头孢克肟,继续监测体温,若体温持续正常,建议停用所有药物,包括头孢克肟。

3) 红色斑丘疹还会继续增多,分布在躯干和四肢,出疹时,可正常洗澡,有少部分宝宝会有轻度瘙痒,若症状不明显,无需使用抗过敏药物及外用止痒药,皮疹在48小时后,自然会消退,家长可不必担心。

以上是我的建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝健康成长。
2020年03月23日
第2次提问
李医生你好!谢谢你耐心的指导。下午家里人不放心,还是去了医院 医院只让做血常规,医生说宝宝喉咙红肿,嘴里有点溃疡,其他好像没有什么问题。我把血常规的报告单发给你看一下!还有医生开的药,你看有必要吃吗?还是只吃头孢克污颗粒就可以了呢?宝宝早上11点左右热峰到39.3,我给吃了美林,之后慢慢地退下来,整个下午保持在37.2-37.5之间。现在是38.3。这样算是病情有好转了吧?这样我还需要怎么做呢?
李德渊医生
热峰已明显下降,病情明显有好转,请上传病历和血常规。
2020年03月23日
第3次提问
妈呀 我又忘记上传了

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2020年03月23日
李德渊医生
白细胞正常低值,淋巴细胞增高为主,中性粒细胞计数降低,C反应蛋白正常,符合病毒感染血象特点,尤其符合幼儿急疹血象特点。

幼儿急疹是人类疱疹病毒6型感染,口腔疱疹溃疡少见,临床中也曾见到,但大多症状轻微,具有自愈性。若孩子口腔可见到明确溃疡面,周围有红晕,可认为是口腔溃疡。

我认为明日完全热退,皮疹增多的几率非常大,建议停用所有药物观察,停用图片中的两种中成药,停用头孢克肟。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助,祝宝宝健康成长,

TA的问答

症状及患病时长:7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天,昨天下午39.9度,4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素,一晚上38度多,今天中午11点39.5,食欲精神不好。吃了美林后退至37.1,胃口变好了,19点38.5,没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害,有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告,4-6是7号做的血常规。 就医及用药情况:吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用,改吃阿奇霉素。 需要解答的问题:今天发烧都第六天还是高烧,是为什么引起的呢症状及患病时长:一年,变异性哮喘 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子三岁八个月,变异性哮喘一年,常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽,未规范治疗。今年以后频率增加,且昨晚感觉喉咙有喘息,但不影响讲话,讲话很正常,也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒,疼。想请教您,需要做的检查有哪些,需要用药有哪些。(不想吃孟鲁斯特钠,同事家小孩吃了以后有抽动症)症状及患病时长:两岁七个月宝宝,咳嗽,流鼻涕,发热,鼻涕是清鼻涕,咳嗽有痰,体温反复,发热最高在38.7,大多数时候38左右,不超过38.5,大前天晚上开始的咳嗽,前天凌晨开始发热,咳嗽加重,一直咳,咳得睡不了觉,一直流清鼻涕,精神状态还好,吃东西还可以 就医及用药情况:抽了血,拍了胸片,检查结果支气管肺炎医生让输七天液 需要解答的问题:小朋友没有输过液,吃抗生素不多,能不能不输液,在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。 出生起混合喂养(母乳也是瓶喂为主,母乳大部分),8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉,夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿,有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行,暂时没有改变。 作息比较规律,晚上7点半到8点半之间入睡,白天两次小睡,大便一天一次,最近开始是两天一次。精神佳,喜欢玩耍,不给玩哭闹严重。 主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃,目前一天奶量勉强400,加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃,非常难喂。开始认为是他想自己吃,后来发现给他勺子,他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长,只有早起和晚上可以吃多点,中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食,但是总体吃的很少。 八个月体检正常,乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。 家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的,但是具体不知道是什么原因。另外,最近搬家了,不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉1段),快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘,最长9天没有排便,后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧,当时也是跟您问诊,给孩子吃了奥司他韦和豉翘,2天后退烧。开始奶粉喂养,担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水,换了农夫山泉后,孩子大便就正常了,两天一次。等我恢复后母乳不够,开始混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉2段),排便规律两天一次,但是一直是墨绿色的大便,也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因(刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便)。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了,两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。 2⃣️孩子的脚有些内翻,刚出生时医生说不严重,但我们因为疫情被封在家里三个月了,一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下,附上孩子脚部的视频和照片。 3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音,现在会坐了,有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。 就医及用药情况