2020年03月23日
第1次提问
19年12月底,有一次感冒发烧,当时输液三天左氧氟,退烧了,后来一直咳嗽,去医院开了阿奇霉素和止咳类药物,后来不咳嗽了。今年1月底开始低烧,最高37.3,去医院排查不是新冠,然后输液6天左氧氟+炎琥宁,又口服五天奥司他韦和连花清瘟,退烧了,体温正常36.6左右。过了十几天,从2月20日开始又是持续低烧,37-37.3,偶尔有两次能达到37.4。中间吃过五天连花清瘟没有效果之后就停用了。验过血常规,尿,风湿类检查都正常,纬一街就是肺部有结节影,但本地医生说不会引起发烧。我就很担心我这是什么病症?

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2020年03月23日
李子煜医生
您好,您的主要诊断是:肺部结节,发热待查。

1、肺部结节。从报告上看,有多个结节,大小未测,应该是比较小在5mm以下,这种结节属于良性结节,根据指南,小于5mm的结节甚至不需要临床随访,为了让您放心,您也可以选择比如半年或者一年后复查,观察结节大小变化,前一次不知道什么时候做的,报告上反应较前无变化,后面复查的时间间隔可以增加。这种结节很常见,像感冒、肺炎、普通良性增生等都可以形成肺部的小结节,就像我们皮肤表面的或者疤痕一样,在比较小的时候,不用做太激进的处理,而且这些结节对您的呼吸、生活等没有任何影响,也不会导致您前面讲的反复发热。

2、发热。一般人24小时体温不是恒定不变的,每天有个时间段属于高代谢的时候,会体温略高,一般会出现在下午4点左右,另外,如果时女性,随着生理周期变化,也会出现体温波动,所以不必一量体温偏高就过度紧张,在做好防护的基础上,可增加检测频率,观察体温变化和有无伴随症状如乏力、呼吸道症状、腹泻,并做好记录。
额头正常体温为35.8~37.6℃,腋下正常体温为36~37℃,口腔正常体温为36.3~37.2℃,偶尔一两次超出不多,也没有感到头晕头疼等不适,可以不做处理,也不建议去主动退烧,体温升高是机体调动免疫力的一种表现,主动去打压,反而会延长疾病恢复时间。如果后面再出现低热,您可以先尝试物理降温,比如温水擦拭额头、脖颈、腋下、腹股沟等方法处理。
在没有明确的细菌感染的证据下,建议不要使用抗生素,如您提到的阿奇,左氧等,长期如此处理 会对人体免疫功能造成影响,使体内易产生耐药菌,仅需要对症处理如物理降温就行,还可以配合如下方法:
1、多喝温开水。多喝温开水能促进体内多余的热量、毒素、病菌随尿液排出,是最简单的方式,尤其是在出现发烧、感到喉咙发干疼痛、经常咳嗽等症状的时候。
2、保证充分睡眠,加强营养,清淡、消化的饮食,避免辛辣或刺激性食物,可吃含维生素C较多的水果或蔬菜,室内注意通风换气。


根据平台问诊规则,中药对于疾病的治疗,没有大量文献资料证实,所以也不建议您再继续使用前面提到的中药进行治疗。

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2020年03月23日
第2次提问
我的2个月内结节大小没有明显变化,但不是小于5mm,而是7-8mm。另外,我的正常体温都是在36度多左右,没有出现过像现在一样反复发热的症状。也检查了很多,但是我还想找出发热的原因,因为这和我平常的体温真的不一样,会感觉有点难受。还应该继续哪些检查呢?或者您的经验来看,我这是什么病啊?
2020年03月23日
李子煜医生
如果是7~8mm的结节,则建议您每半年复查一次,如果连续3次没有变化,可以改为每一年复查一次。

发热的原因,常见的原因就是体内存在感染源,细菌性或者病毒性都可能,从您的抽血结果看基本可以排除细菌性,对于病毒性感染,抗生素是无效的。
还有就是要排除妇科、泌尿系炎症,风湿等免疫系统问题,我看您前面化验有考虑到这块。
如果以上都排查过了,则考虑为身体抵抗力下降等导致的,需要通过减少诱因(熬夜、喝酒、抽烟、焦虑、睡眠质量差、平时加减衣物不及时等),提高免疫力(适当锻炼、适度接受日光照射、多吃蔬菜、多喝清水等)的办法来逐步改善。

2020年03月23日
第3次提问
我在7.8年前曾检查出心脏二尖瓣反流还是闭合不全,我有点忘了,这些年也没什么症状。半年前左侧卵巢有一个2cm左右的囊肿,我想请问您这两点和我现在发热有关系吗?谢谢!
2020年03月23日
李子煜医生
您好,二尖瓣返流或者关闭不全,需要看下形成的原因,如果是先天性的,关闭不全的口比较小,一般不会引起体温的变化,如果是由于风湿或者类风湿等引起的,风湿性心脏病,导致的关闭不全,则会影响到体温,前面看您风湿项目查过,应该可以排除。

卵巢囊肿大部分比较稳定,极少数出现囊肿伴感染的情况,才会引起体温波动,如果觉得盆腔有相应的症状,可以做个妇科超声看一下,囊肿感染是可以被反应出来的,如果没有盆腔症状,一般暂时不考虑囊肿感染的可能。

您的体温波动比较小,建议您对症处理就行,不用很纠结病因,很多时候是不能找到原因的,另外请合理使用抗生素,减少自身风险,祝早日康复😀 😀

TA的问答

19年12月底,有一次感冒发烧,当时输液三天左氧氟,退烧了,后来一直咳嗽,去医院开了阿奇霉素和止咳类药物,后来不咳嗽了。今年1月底开始低烧,最高37.3,去医院排查不是新冠,然后输液6天左氧氟+炎琥宁,又口服五天奥司他韦和连花清瘟,退烧了,体温正常36.6左右。过了十几天,从2月20日开始又是持续低烧,37-37.3,偶尔有两次能达到37.4。中间吃过五天连花清瘟没有效果之后就停用了。验过血常规,尿,风湿类检查都正常,纬一街就是肺部有结节影,但本地医生说不会引起发烧。我就很担心我这是什么病症?李医生您好,我有一个问题想咨询您,我有时会感觉腹部右上方疼痛,就是大概肝的位置,疼痛会随着喘气痛,然后过一分钟左右自己调节姿势或者呼吸就不痛了。去年到今年都出现好几次这样情况了医生你好 昨天吹风以后感觉冷 晚上量体温37度 喝点热水 一个多小时后就36.5左右了 一直到现在 2月初感冒一次 打喷嚏流鼻涕 低烧 一直37左右 最高37.2 喝了三九和小柴胡 大概3 5天 好像从那以后自身调温系统就不太好 一吹风就感觉冷 一会又过来了 也没有别的症状 是什么问题呢?我需要去医院检查什么呢? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方昨天中午吃了剩菜,觉得不舒服,今天凌晨两点起夜后出现呕吐,出虚汗,迷糊的症状,现在仍然眩晕,血压不高,没有用药。医生您好。 症状描述:从3月13日晚上开始头有点晕,然后测量体温后是37.5度,然后喝了板蓝根。14日体温上升为37.9度,伴随着肌肉酸痛,尤其是大腿的,早上喝了板蓝根,下午喝了抗病毒口服液,但是体温没有仍然维持,没有下降。不头晕了,仅仅是肌肉酸痛以及胃口不好,吃不下东西。不发冷也不流鼻涕不咳嗽。请问这是怎么了呢? 在此期间只在8号出过门,而且所在城市的新型冠状病毒患者已经清零