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从图片中看,图1图2的是一张片子,然后这张片子应该是昨天3月21号拍的。上面标注的有日期。
片子上可以看到。患者左侧下颌的磨牙后区智齿的下面骨头破坏的还是比较明显的,可以看一下下图我圈出来的红色的框框里面的,跟对侧的蓝色的框框比较一下,这边的骨头破坏还是比较明显的。也就是说很有可能是骨髓炎,但是因为这种片子它是拉长了,因此反有时候反应的不太准确,比如说骨髓炎的范围严重程度,等等。如果可以拍ct的话,建议拍一个ct,这样看得更准确一些。
目前还是要消炎治疗,但是抗生素又不能使用太久,比如说头孢类的抗生素不能使用太久了,一个星期已经够长了,然后然后更换其他的低级别的抗生素,目前这个处方是可以的。
目前看,急性炎症基本上控制住了,现在就是骨头上的这种炎症逐渐转变为慢性的炎症。很有可能是骨髓炎,建议拍一个ct确认一下骨髓炎的程度。另外,如果是骨髓炎的话,单纯的靠打针吃药,经常很难愈合。后面可能还要再次做手术来刮除坏死的骨头。目前建议继续消炎治疗,然后定期拍片子,检查一下骨头愈合的情况,密切追踪这里的变化。
口腔里面有没有开放的伤口,当时切开排脓的时候,口腔里面有口子吗?现在口腔内的口子长好了没有?嘴巴能张开吗?如果能张开的话拍几张左侧下颌的照片我看一看。
另外补充几点,颌骨骨髓炎在口腔疾病里面属于非常难治疗的一种,有的人称之为活
癌症。主要在于治疗效果往往不是很明显,然后需要多次手术治疗。严重的时候可能还需要截骨头。但目前从这张片子的量上来看,范围不是特别大,先不用太着急,建议拍个ct明确一下是否是骨髓炎,如果是确定一下骨髓炎的范围。