2020年03月21日
第1次提问
宝宝出生第三十七天,体重增长四斤,吃睡正常。但是黄疸值脸部还是9-10,身体是7有没有问题。放屁时总是崩屎出来,现在屁股左侧有一块破皮,该怎么办?今天有一次大便喷射出来,之前都是金黄色,浓稠。是不是腹泻?
2020年03月21日
赵颖玲医生
您好,您的提问已收到,正在组织文字,我稍后回复您,本条信息不用回复。
再次谢谢您的信任与提问。
温馨提示:每次提问时注意尽可能详细描述病情,最好附上检查结果,或者图片,有利于医生更好的判断。因为网络问诊医生看不见宝宝,需要家属的正确描述,医生才能给予正确的指导。
因为每次问诊只有2次追问的机会,请不要浪费,谢谢配合。
2020年03月21日
赵颖玲医生
您好,感谢您的信任。
1.宝宝37天长2kg也就是平均每天约54g体重增长理想。
2.一个多月,黄疸头面部未能退至8以下,消退稍微延迟。请问宝宝是出生几天后至今黄疸一直都未退,还是曾经退过近期又有上升的情况?有过什么处理治疗吗?曾经黄疸最高值是多少?有照过蓝光吗?家里有蚕豆病病史(G 6PD缺乏症)吗?
3.宝宝是纯母乳喂养吗?有停过母乳吗?如果有停过母乳的话,那停母乳的具体时间有多久?停母乳前后的黄疸值变化情况怎么样?目前饮食是什么?近期他的饮食有改变吗?
4.大便一天几次?有无粘液血丝?之前怎样?今天除了喷出来气体比较多,还有没有浠水样?(请将异常大便拍照上传)每次你们怎么处理?能几时发现清洁吗?有涂什么药膏吗?(皮损最好拍个照片看看,肛周的皮肤都一起拍照)
5.妈妈近期饮食有无改变?饮食结构是什么?
6.宝宝有无胃纳减退?呕吐?腹胀?哭闹?尖叫,发烧,精神萎靡,咳嗽,流涕等表现?
请仔细阅读并回答医生的问题,每一个描述都会影响医生对宝宝的判断。因为网络咨询都是靠文字说明,这样才能跟您带来优质的解释与服务。
谢谢您的提问。
2020年03月21日
第2次提问
宝宝出生第六天开始黄疸,数值达到11-12。没有照蓝光,在家晒太阳,没有蚕豆病。母乳喂养,没有停母乳,正常饮食,没有吃辛辣食物。大便一天五六次,没有粘液血丝,今天喷射出来一次大便,稍微有点希,没有拍照,立即喂了妈咪爱,半包,昨天发现破皮以后,就每次用温水冲洗屁股,然后用风筒吹干,然后涂烫伤膏,没有发烧,呕吐,都没有,
2020年03月21日
赵颖玲医生
您好,您的回复已经收到,待我分析组织语言后回复,请稍候。
2020年03月21日
赵颖玲医生
1.宝宝黄疸消退延迟,比较常见原因有母乳性黄疸,免疫性溶血(例如蚕豆病,您已经排除),肝胆性疾病,甲状腺功能减退等等,病理性疾病除了黄疸表现外往往会伴有其他症状,例如溶血会出现贫血,活力欠佳;肝胆性疾病可能会出现呕吐,精神萎靡;甲状腺功能减退会出现食欲不振,体重不增等。但是具体是什么问题,是需要做验血,B超等相关的检查来分辨排除的。目前宝宝精神好,食欲好,体重增长理想家长可以不用太焦虑,暂停母乳喂养3天,每天多外出晒晒太阳(每次1小时左右,早上10点前,下午4点后温和的阳光,注意保护眼睛及会阴部,阳光需要直接接触到皮肤才有用)。停母乳3天后黄疸无好转,刚需要到专科医院行具体的检查。
2.如您回复,宝宝纯母乳喂养,大便一天5~6次,没有粘液血丝,考虑大便性状正常。今天胃纳精神均正常,仅仅临时一次大便伴有气体较多,不能说明胃肠功能损伤。建议继续密切观察。
观察要点:后续大便次数,性状有无加重,有无出现粘液血丝,胃纳有无改变。吃奶后是否出现腹胀,肠鸣音活跃,哭闹不安影响睡眠作息。放屁有无增加。有无出现呕吐吐奶。
3.您还是没有拍照给我看看皮损情况(不知道是不是忘了?)一般肛周皮损多源于家长照顾上的疏忽。宝宝皮肤很娇嫩,排便排尿后不注意清洗更换就容易出现皮疹,严重时皮肤破溃甚至受感染。
处理1.尿不湿选择透气棉质的材料2.及时发现尿不湿脏了,用温水轻拍臀部皮肤清洗(忌用力搓洗),干净后用柔软的毛巾轻轻沾干水分(忌擦拭)。随后外涂一层氧化锌油护臀。如果已经有皮损,皮损部位涂百多邦。
以上,希望对您有帮助。
2020年03月21日
第3次提问
黄疸多少才是正常?要不要吃药?可以搓热手之后暖肚子吗?或者用热水袋暖肚子?喂奶时听见肠子响

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月21日
赵颖玲医生
1.黄疸值一直没有一个绝对正确的范围,根据日龄的增长,宝宝能耐受的黄疸值会越高。但是根据多年调查,均没有明确数值。一般以生后2~3天出现,4~5天达高峰,72小时以后经皮值不超过12.9mg/dl,生后7~10天消退为生理性黄疸,其余情况均属于病理性。至于病理的因素很多,常见的上文有简略描述,需要完善相关检查才能明确。很多不同的原因用药不一,有些甚至不必用药(例如母乳性黄疸),注意护理以及喂养则可以慢慢调整回来。所以千万不要自行使用药物(例如常见的家长喜欢吃茵栀黄,或者用金银花洗澡等都是不推荐的)。1月龄的宝宝通常根据疫苗可接种的数值评估宝宝黄疸值是否正常,每个社区的标准都有点差别,我所在地区通常以8为参考值。说到这里我知道妈妈又会说胸都到7了,还不正常?因为经皮胆红素测的只是血透过皮肤的浓度,所以一般取最高值来做参考。最准的还是抽血看体内的总胆红素值。
2.搓手暖肚子可以做,没什么坏处,注意手卫生即可。没必要暖水袋暖,重力不好控制。喂奶时听到肠子蠕动是正常表现。我指的肠鸣音活跃是指平时,没有进食的状态下。
3.图片较为模糊,看着皮肤潮红,但是没有明显的破损,处理方法按照上文说的即可。
赵颖玲医生
家长不用太焦虑,黄疸值稍高,但是吃喝精神睡眠良好,生长发育理想,又是纯母乳喂养,考虑还是母乳性黄疸可能性大,通常停母乳72小时后黄疸值可下降,再次吃回会上升,但是不代表不能吃母乳。明白原因就行,真是母乳性黄疸,继续母乳喂养,随着年龄增大,会慢慢好转。

TA的问答

医生您好,宝宝2岁半,昨日开始有咳嗽,今日加重有鼻涕,嗓子哑有痰的感觉,无发热,状态一般,有哭闹,不舒服难以入睡,需要去医院吗昨天中午开始有些咳嗽,夜里有低烧38℃左右,今天早晨开始有呕吐,有低烧,自己会出汗。中午去看医生,抽血单子见下图,昨晚开始自行服用的药物有小儿豉翘颗粒等,医生诊断急性上呼吸道感染,建议的药物是蒲地蓝等,今天傍晚开始发烧39℃,晚上六点服用布洛芬混悬液,退到38℃,晚上八点又次起烧到39℃。服用药物见图片,现在不到四个小时,还是高烧,怎么办 患病时长:小儿八个月,9.24日开始流鼻涕,晚间睡觉有点打鼾呼吸不畅,后来有贴脚底姜片,中间觉得病情有所好转暂停贴片于是又开始反复流鼻涕伴随咳嗽夜间吵闹,咳嗽情况加重,连续几晚频频咳醒,有痰感觉呼吸不畅病程时间加长到10月10日一点左右开始发烧,由于家用温度计坏了,也不确定是烧到多少度,然后贴了两片冰冰贴于4点左右退烧,早上中午有喂梨子水和牛奶,孩子都吐了,孩子有点烦躁不安,很粘人,于11日去医院查血,检验结果如下,请教医生是否需要用药,用什么药,谢谢孩子昨晚喝了一点大人的饮料今天突然拉肚子了,从白天到现在拉了9次了,刚给他吃了一点蒙脱石散,这种情况怎么处理,需要妈咪爱和思密达一起吃吗?三个月宝宝,今天早上开始轻微干咳,鼻子呼哧呼哧的,没有鼻涕就出来,晚上睡觉也干咳