宝宝妈妈您好,感谢您的信任与耐心等待,以下是语音回复的文字总结,请您参考:
孩子的tsh值是偏高的,但是它的t3值也是偏高的,这种情况下不符合先天性甲减的表现,先天性甲减的孩子是t3t4偏低,tsh升高,而且升高的程度比较明显,不会像您孩子这样稍微偏高一点,您孩子这个目前就是最常见的高tsh血症,小婴儿出生不久以后从母亲体内出来,对外界环境还没有适应好,所以孩子出生以后一段时间都有一个适应过程,从宫内转到宫外,对孩子来说是一种应急刺激反应,会引起暂时性的t3,tsh起增高,这种情况后面会逐渐恢复正常,所以目前不需要吃优甲乐补充甲状腺素,只需要继续观察,后面可以再复查一次,过一个月再复查一次就可以了,同时可以注意孩子的症状,比如说有没有吃的少,睡觉特别多,体温比较低,出汗比较少,肚子容易胀气,舌头偏大,生长发育明显落后,大便排除延迟,大便非常不好解,肚子胀气,如果没有这些状态的表现,就不支持先天性甲状腺功能减退的特征。孩子的肝功能检查总胆红素130,相当于金皮肤侧脸的胆红素7.6左右,不是特别高,然后孩子的转氨酶胆汁酸,直接胆红素都是正常的,不符合病理性的黄疸,这种黄疸暂时也是不需要特别处理只需要继续观察,一般身后两周的黄疸持续不退,检查肝功能直接胆红素转氨酶都是正常的没有胆汁淤积的情况,首先需要考虑母乳性黄疸的可能性,这种母乳性黄疸往往跟母乳里面含有的一些激素有关系,但是这种反弹不会对孩子造成任何影响,所以不需要特别处理,一般到两三个月以后它会自然消退好转,孩子的生长发育是正常的,不会给孩子带来影响,所以也不用担心。目前甲状腺功能减退的情况可能性非常小,所以也不必太担心,可以一个月以后再复查。
母乳性黄疸不需要特别的处理,不需要吃药,也不需要停母乳,继续母乳喂养,到2~3个月以后会自己退下来,个别孩子会到三四个月以后才完全消退,但是您孩子目前已经有明显的下降了,所以就不用太担心,孩子大便次数稍微偏少一点,所以建议您按照上面所讲的口服双歧杆菌,补充肠道菌群,改善肠道微生态平衡,这样就可以了,同时也能够有利于胆红素的排泄。
出生三天的时候,tsh那么高,主要跟当时孩子刚刚从母亲宫内出生以后,受到环境刺激产生应激反应,导致了明显的升高,这个在很多小婴儿当中是非常常见的,目前只是稍微偏高一点点,其实没有什么影响,过一个月再复查一次,预计会恢复正常,所以不用担心,等待下次复查的结果就可以了。
诊断:Tsh,t 3生理性升高,新生儿黄疸(母乳性黄疸)
处理:
1.孩子的tsh,t3已经开始逐渐趋于正常,所以不用太担心,一个月以后再复查一次就可以了,估计到那时候就已经恢复正常了。
2.母乳性黄疸往往要到三个月左右才能够开始完全消退,暂时不需要停止母乳喂养,不需要特别处理只需要注意观察,如果持续不退,需要排除胆汁淤积,需要注意尿液粪便的颜色,注意皮肤的颜色。
注意事项:
1.预计孩子的母乳性黄疸会在三个月左右退下来,如果到三个月仍然不退的话,需要注意孩子大便颜色不会是白陶土样的,大便💩 应该是深颜色的,可以是黄色的,偏绿色的,或者稍微偏黑的,但是不应该颜色变浅发白。注意孩子的小便颜色不会是深颜色的,应该是清色的,不会出现酱油色的,或者浓茶水色的小便,否则的话要注意防止胆汁淤积,如果持续不退的话,超过两个半月左右仍然需要再次复查一次肝功能,如果再次复查肝功能没有问题,一般来说就没有问题了。
2.一个月以后复查的甲功三项如果恢复正常,就不需要再观察孩子的反应,吃奶情况,体温,睡觉情况了,肚子胀气等情况,这一段时间还是需要注意一下这些指标的观察。
希望我的回答能够解决您的困惑和问题,祝您宝宝早日康复!