2020年03月21日
第1次提问
医生您好,我腹部隐痛大概2年了,位置是肚脐下方接近子宫的位置,伴腰痛,所以一直以为自己有慢性盆腔炎,但做了各种妇科检查都正常。肠镜也正常。大便不成型,一天大概拉3、4天。经常会有便意但拉不出。最近睡觉也会痛,但以前睡觉不痛的,但一醒来就痛,感觉人一清醒就开始痛。偶尔会尿频,不知道自己到底是什么病?是不是肠易激综合征? 患病时长:2-3年 医院检查: 用药情况:
2020年03月21日
王曼医生
您好,感谢您的信任。为了更加详细的了解您的情况,以便给予您更好的建议及治疗方案,请一次性、逐一回答以下问题,这些信息对于我帮您诊断很重要:
1.请问您大便不成型,一天大便3、4次有多长时间了?也是2年吗?每次大便前有没有肚子疼?有没有解完大便后肚子疼明显缓解?有没有反复出现拉肚子与便秘交替出现情况?
2.请问肚子疼是隐痛还是绞痛、胀痛?每次疼多久?怎么样可以缓解?疼时候有没有恶心、想吐?有没有肚脐周围或者肚脐以上疼?妇科超声、盆腔CT、白带常规、尿常规、泌尿系超声有没有都做过?有没有解小便疼?
3.有没有其他不舒服?比如腹胀、打饱嗝、反酸、烧心、恶心、呕吐、便秘?
4.平时有没有明显的焦虑、紧张?
5.食欲有没有减少?作息时间是否规律?压力大不大?
6.有没有其他疾病?有没有长期服用某些药物?准备近期要小孩吗?
2020年03月21日
第2次提问
妇科除了盆腔ct没做,其他都做了,都正常。 大便后会缓解,有出现拉肚子和便秘交替的情况。 肚子疼一般都是隐痛,像来月经那种痛,都是肚脐以下痛 肚子经常会咕噜咕噜叫 食欲没有减少 作息正常 都不会熬夜 痛的时候跑步运动会缓解些 没有其他致病,正在备孕。 平时会有明显的焦虑紧张。
2020年03月21日
王曼医生
1、您好,根据您的情况诊断:肠易激综合征,您主要症状是反复腹痛、大便次数增多、大便不成形、腹鸣,有时拉肚子和便秘交替出现,出现症状2年,您做的肠镜正常,没有结肠炎、炎症性肠病、息肉等会导致反复大便习惯改变及腹痛的器质性病变。根据这个症状,考虑为肠易激综合征。通常考虑此病是一种身心疾病,与“肠道感染和精神心理障碍”有关。人的压力较大、心情紧张、焦虑,这些都是可以引起肠道功能及内分泌紊乱,进而影响我们的胃肠道,使本来功能状态良好的胃肠道蠕动异常。明显的焦虑紧张会使您的腹痛及大便不正常情况持续存在,因此调节好您的情绪很关键。请您明白的是您的肠道没有器质性病变,妇科及泌尿系检查也是正常的,这些检查都是正常的是好事情,对于这种腹痛、腹鸣、大便不正常的情况请您不要过于紧张、担心,改善心态,分散注意力同时辅助药物治疗症状可以长期不会出现。因为任何的药物治疗对于备孕都不是绝对安全的,建议您在口服药物期间暂时不要备孕,可以治疗明显好转停药一段时间以后再备孕。
2、药物:可以服用如下药物进行调整:
1)曲美布汀,每次100毫克,每天3次。这个药物是主要的治疗药物,可以调节肠道蠕动功能,改善腹痛、腹鸣及大便不正常的情况。建议服用1个月之后再评估效果。
2)美常安,每次0.5克,每天3次。这个是益生菌,建议服用1个月。
3、生活、饮食:要注意心理、情绪调节,调整自己的情绪状态、生活习惯,帮助恢复肠道的自然节律。不吃生冷、刺激(过冷、过热、辛辣)的食物。不建议喝牛奶,可以喝酸奶(不要太凉)。
4、不要担心。其实这个疾病,大部分人都会慢慢好转的。您心里明白这一点,是非常重要的,毕竟情绪状态对于肠道蠕动功能是有明显影响的。

有其他疑问请追问。
2020年03月21日
第3次提问
肠易激综合征会腰酸和尿频吗?现在正在坚持运动试着怀孕看看。这个病会影响怀孕吗?这个病跟心情有关吗?我发现真的每次去旅行就不疼了。疫情天天呆在家就开始痛了。
2020年03月21日
王曼医生
您好,腰酸的原因有很多,比如久坐、负重、做家务等,当然肠易激综合征因大便次数比较频繁,有排便不尽感也可能会出现腰酸不适。如果您检查过尿常规没有尿白细胞,没有尿痛、小便时烧灼感就不要担心,本身情绪紧张、焦虑、饮水较多也会导致尿频。这个病不会影响到怀孕,因为本身没有肠道疾病,只是因为一些身心因素或睡眠不好导致的肠道功能紊乱,当然了,心情愉快、放松、乐观会更加利于胎儿的成长。这个病跟心情关系很大,这个病的发病和辛辣刺激性饮食以及焦虑、紧张、压力大、睡眠不好密切相关,所以要调整好饮食、睡眠以及心情,所以一方面可以找亲朋好友沟通,调节情绪,一方面可以分散注意力,当您每天有事情做的时候这个病不知不觉就消失了。

TA的问答

抱歉这么晚打扰了,而且还要发大便单照片实在不好意思,但是我真的特别担心,我今年35岁,经常便秘,比如拉出的时候费劲,蹲好长时间,或者两三天才大便一次,时间也不规律,而且肛门口有一个小肉突起,大便太干燥一使劲等时候就会出血,不多一点点,用湿纸巾和凡士林,或者大便正常时就会缓解不出血。这些情况我倒觉得正常,因为我吃菜不是很多,也不运动。但最近一个月,我每天都要大便一次,有时候顺畅,香蕉便,但大多数时间都是很多疙瘩那种干燥的,碎块的,有时候是成形但是表面裂纹那种的,感觉比以前大便变多了一点,放屁也特别多特别臭(我放屁一直很臭),肚子也涨涨不消化的感觉,疫情期间我还胃部不适嗳气泛酸胀气过,在网上问了医生吃了些药好了,现在又觉得肠道有问题。今天大便了两次,早上只拉出一点点,就再使劲也拉不出了,然后刚刚去蹲了半天,拉出来了,是长条成型表面有裂纹的,但旁边飘着一点白色黏液,像白带(近期白带多),但也不会掉在马桶里吧,然后大便里面表面感觉有血?擦屁股有一点丝丝是痔疮的应该,但是感觉大便上的那些不是肛门的是身体里面的,不鲜红不明显,太可怕了,第一次这样,难道有病变了么?还是自己吓自己了?没有其他不适医生你好。我女儿三岁了,近期皮肤瘙痒,食欲不振,屁股里发现虫子大概三次了,一次是大概一两个个月前,发现后吃了阿苯达唑颗粒,还有一次是这个月10号晚上屁股喊痒,尿尿阴道口发现一条活虫,12号早晨空腹吃了阿苯达唑颗粒两包,今晚屁股又说痒,大便的地方有扯出两条活虫,为什么吃药了还是有虫呢,昨天才吃药,医生说半个月后再吃两包,但是今天又发现有虫,不知道该怎么办,饮食应该有哪些需要注意的,儿童女 三周岁半 体重34斤 前几个礼拜开始陆陆续续出现过大便末端有血 大便比较粗硬 这次两天没大便 晚上大出来很多血 其中还有一块果冻状的血块 小孩说屁股痛。其他没什么征兆 大出血块比较担心您好,医生,我老是有口臭好几年了。总以为是口腔问题,但是洗完牙之后发现还是口臭,尤其是到下午嘴巴发干发苦,自己都能闻到臭臭的。看网上说可能是幽门螺旋杆菌,可以吃什么四联药?你好 医生,我4-5个月经常大便干燥。然后大便味道有点儿腐臭的气味,因为大便干燥硬,总感觉把直肠里面磨破了, 每次大便都感觉有点摩擦的疼痛。 好了一段时间 然后又同样情况,反反复复4-5个月了。我需要去做什么检查或者吃什么药吗?