2020年03月21日
第1次提问
症状描述:早晨起来有耳鸣症状 左耳听力变差 用小拇指伸进去 会掏出白色粘稠物 感觉耳朵像积水一样 患病时长:3天 这几天比较焦虑 并且老吃上火的东西 有点咽炎
2020年03月21日
梁硕医生
您好,感谢您的信任让我来回答您的问题。首先通过您的描述,您的现在的这些症状,耳朵的可能诊断有两种:1、中耳炎。2、外耳道炎。然后还有伴发的耳鸣。我分别给您分析一下您的病情:1、中耳炎可以引发听力下降,并且伴有闷堵感。有一小部分病人会伴发耳鸣。如果近期您有感冒或者鼻炎发作,或者向您所描述的最近有上火的情况,这些都有可能引发咽鼓管的黏膜肿胀,咽鼓管是唯一的中耳和外界相通的管道,起到换气和排泄的功能,如果堵塞了的话就会早晨中耳腔内负压,然后中耳腔内黏膜分泌的液体无法排出,积攒时间久了受细菌感染,导致感染,这样会阻碍声音的传播,导致听力有所下降,然后这些分泌物在中耳腔内聚集,您就会有闷堵的感觉。下一步如果渗出物积累到一定量之后,就会顶破鼓膜从外耳道流出,并且伴随着有鼓膜破裂时流出的血液,这就是比较严重的情况了。2、第二种情况是外耳道炎,比如您抠耳朵后,不小心抠破了,又没有注意消毒卫生,洗头洗澡或者在外面刮风时,外耳道内进入了脏的东西,细菌、真菌等。或者去洗浴中心采耳,使用的器械消毒不规范,导致的真菌进入耳道。都会引发外耳道的皮肤炎症,这种炎症会有您描述中所说的外耳道内有粘稠样的物质,而且当这些东西多了的话,会有闷堵感。但是听力下降一般出现在完全堵塞之后。3、以上我说的这两种情况与您的描述都比较符合,而隔着屏幕我没法亲自看一下您的外耳道和鼓膜的样子,所以没办法直接给您确诊是哪个。4、针对于这些不同的情况,有各自不同的治疗方法,所以第一先确诊其实是最好的。具体的检查确诊建议:您可以就近到医院,让医生用电耳镜看一下外耳道和鼓膜的情况,初步判断一下炎症发生部位。然后做一个纯音测听检查和鼓室图检查进一步排查是不是中耳炎。6、但是,近期因为疫情原因,如果不方便去医院检查,可以先经验性的广泛治疗一下,可以口服克拉霉素来广泛抑制炎症。然后外耳道内滴双氧水灌洗,来消毒清洁。外耳道滴氧氟沙星滴耳液,来局部抑制炎症。其他特异性的只针对于这两个之中某一个病的特殊治疗,在确诊之前可以先不用。8、日常生活中,首先耳朵一定不要进水,洗澡洗头的时候可以用一个棉球堵住外耳道口,防止进了脏东西再引发感染加重。然后,尽量不要吃辛辣刺激类食物,防止加重炎症反应。9、您所说的耳鸣症状。有一部分病人的耳鸣是伴发于中耳炎存在的,因为炎症病灶比较接近内耳,所以会波及到内耳毛细胞,引起轻度的损伤,这时候出现耳鸣症状。这种耳鸣不需要特殊的去治疗,只需要治疗好中耳炎就可以自然恢复消失的。10、也有可能是单独存在的神经性耳鸣。如果是蝉鸣声,那常常是伴随着高频听力下降而存在。这种听力下降经常会被人们忽视,因为不在言语频率范围,所以日常交流没有异常,我建议您在方便的时候可以到医院耳鼻喉科临床听力学中心做一下纯音测听和耳鸣频率匹配,有必要的情况下可以做一下扩展高频的纯音听阈测定,看一下自己具体的听力损失及具体的耳鸣情况。11、如果确定有听力下降并伴随着持续性耳鸣的话,我建议您可以口服药物来治疗,可以口服金纳多,弥可保。当然具体药物的使用还需要再根据检查结果来调整。12、如果您这个耳鸣确实是神经性耳鸣的话,那在安静环境下会更加明显,所以如果晚上或到特别安静环境下,您觉得耳鸣声音增大,不需要担心,这是正常情况。13、这种耳鸣的诱因有很多,例如熬夜、情绪激动、精神过于紧张、持续的压力过大导致焦虑状态、带耳机听声音、接触噪音等。14、鉴于这些诱因我给您提几条建议:首先,要调整作息规律,注意一定不要熬夜。第二,尽量调整心情状态,不要激动,不要生气,保持轻松愉悦的心情。第三,尽量不要佩戴耳机听声音,如果必须佩戴,尽量声音要调小。第四,注意工作、生活中的环境噪音,尽量不要接触过多的噪音。15、您可以根据自己的身体感觉,结合我给您的这些所有的分析,来判断一下。

TA的问答

症状及患病时长:昨天中午侧卧头晕,仰卧没事,右侧严重。后来朝左侧翻滚360度4圈后左侧严重,又朝右侧翻滚2圈。今还是右侧严重,需要去医院不?能自己恢复么? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医生你好,我前阵子新冠后感冒耳朵听不清,去医院看是分泌性中耳炎,目前用药治疗,目前有鼻塞症状但不严重,就是有点闻不到味道,我一周后要坐飞机,这个会有影响吗?如果选择穿刺治疗的话能立刻坐飞机吗?目前用的药物有:布地奈德鼻喷,呋麻滴鼻液,桉柠蒎肠溶胶囊,甲泼尼龙片,氯雷他定 还想问一下一岁宝宝可以坐飞机吗?会不会对耳朵有什么影响?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 晚上安静的时候会觉得左边耳朵在响,像是电流声那样的声音,最近有点焦虑,睡眠质量不好症状及患病时长:从昨天(4.8)晚上开始持续起至现在 就医及用药情况:未就医 未用药 需要解答的问题: 左耳里面有一阵一阵的抽痛(应该是搏动性疼痛),过几分钟会疼一次。有时候左边头部也会抽着疼。左边咽喉部也有些疼痛(昨天晚上比较明显)。请问是中耳炎吗?和长时间佩戴耳机有关系吗?会影响听力吗?应该服用什么药?症状及患病时长:早上睡醒耳鸣,好像堵住一样,嗡嗡响,如果有人大声说话或者其他大声响,会感觉整个脑袋里都在震。中午没睡着,现在觉得有点头晕了。这个月好像是第三次耳鸣了,上一次是3月15日,那天有点感冒,也是耳鸣了一天,到晚上就好一些了。目前感冒好了,鼻子也不塞,周末两天没觉得耳鸣,今天早上睡醒就会。 就医及用药情况:早上去卫生院看医生,跟我说应该是上火了,让我服用清开灵口服液 需要解答的问题:这种症状大概是什么原因引起的?有什么办法改善?需要做什么检查吗?