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您好，病情已知悉，目前暂时不能马上回复您，稍后将详细回复。您先不要急于用后面2次追问。

您好，感谢您的等待，下面为您分析病情：
1.CT报告“右肺上叶占位伴纵隔淋巴结肿大，考虑肺癌合并纵隔淋巴结转移可能”，意思是从前CT影像学诊断考虑肺癌的可能性。
2.关于接下来的进一步检查手段，包括①PET-CT：用来了解该病灶的良恶性倾向，如果代谢明显增高，SUV值超过正常参考范围，恶性病变的可能性就比较大，以及除了肺部之外，是否还有别处怀疑肿瘤的病灶，对确定是原发性还是转移性比较有帮助，以及提示我们需要进一步进行组织活检送病理检查。②关于活检：不同的医院可能采取的活检方式不同，在我们医院可以采用外周超声支气管镜结合透视引导下进行病灶活检，或者中央超声支气管镜引导穿刺肿大淋巴结；大部分医院可能需要通过CT引导下经皮肺穿刺获取组织送病理检查。只有通过活检送病理检查才能真正明确病变性质，是金标准，其它的影像学检查都只是倾向和推测，只能参考。
3.做支气管镜或者穿刺之前，由于CT报告有双肺肺气肿。建议做肺功能+支气管舒张试验检查。如果肺功能受损，需要根据肺功能受损程度和活动受限程度选择不同吸入的支气管扩张药物治疗，比如噻托溴铵或者福莫特罗吸入治疗，或者双药联用。如果具有发作伴有明显哮鸣音、支气管舒张试验阳性等哮喘表型，除上述药物外，还需要加用吸入激素，比如布地奈德/福莫特罗吸入剂或者氟替卡松/沙美特罗吸入剂，加或者不加噻托溴铵吸入剂。具体方案有待于您具体检查结果。
4.如果活检病理确诊肺癌，在PET-CT之外还需要进一步检查头颅增强磁共振了解是否有脑转移；如果没有做PET-CT，还需要头颅增强磁共振、腹部增强CT以及同位素骨扫描了解全身转移情况，这样才能完成分期。除肿瘤评估之外，进行肺功能以及心脏超声检查，评估心肺功能。
5.只有以上检查全部完成，才能有个体化的治疗方案，现在还谈不上治疗方案。
6.如果吸烟需要戒烟。
7.不管是晚期，还是局部晚期，肺癌都应规范化诊治，比不治疗能获得更长的生存期和更好的生活质量。

风险是存在的，但不做活检后续没法确诊及针对性治疗。

不客气，感谢您的信任。