2020年03月21日
第1次提问
您好,偏头痛史两年,做检查查出卵圆孔未闭,做的那个叫什么造影检查,做完那个检查当天心就很闷,最近几个月时常感觉心脏突然不舒服,心跳很快很重,喘不上气,有想呕吐感,休息过后可缓解,昨天晚上洗澡冲热水时,突然一下心感觉特别不舒服,停水后症状消失,昨天晚上一晚上都没睡着,心隐隐的不舒服,提不上气,坐起来稍微缓解一点。请问可能是什么情况,需要做哪些检查。
2020年03月21日
邱茹洁医生
您好,感谢信任,让您久等了,想先问您几个问题,谢谢详细告知,以便我更好的帮您分析问题:
1、您的胸闷心慌症状开始出现具体几个月了?发作与体力活动、情绪激动、睡眠质量等有关吗?与饭前饭后有没有关系?
2、您每次不舒服,还伴有胸痛、气短、恶心、头昏等其他不舒服吗?不舒服的时候可以继续活动吗?每次难受要持续多长时间才能缓解?是自己慢慢缓解的,还是自己用了什么药缓解的?感觉心跳快的时候有没有自测血压和心率的数值?或者自扪脉搏?
3、您有心血管病家族史吗(直系亲属:父母兄弟姐妹等)?您自己有甲亢、甲减、焦虑症、失眠等病史吗?
4、您有没有吃过哪些药物,最近还有做过什么检查吗?可以拍个照片和我看看。
邱茹洁医生
做的卵圆孔未闭的检查能不能拍照来看一下
2020年03月21日
第2次提问
三个月左右。有的时候上下楼梯就会有点喘,或者是听到一些激动的消息的时候心跳会明显加速,和饭前饭后没有关系。 有点气短,恶心的感觉,头不晕,胸口很闷,不痛,偶尔突然有一点刺痒的感觉。不舒服的时候不想继续活动,每次大概持续30分钟左右,自己慢慢会缓解。这次持续的比较久,从半夜一直到现在,刚吃了之前医生给我偏头痛开的灯盏生脉胶囊,现在好些了。没有测过血压 父母没有心血管病,只是爷爷有心脏病。无甲亢,经常失眠。 最近没有吃药物

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2020年03月21日
邱茹洁医生
你好,首先就卵圆孔未闭而言,目前你的各种症状不是卵圆孔未闭引起的典型症状,首先单纯的卵圆孔未闭不会引起直接症状,一般是因为有未闭的孔径造成血液分流而引起头昏头痛、不明原因的脑梗塞、不明原因的心肌梗死等这些表现。为了了解卵圆孔未闭所引起的分流量到底会不会临床症状,可以做个TCD发泡试验。
那么现在感觉到心慌胸闷等不适,可以再查一下甲状腺功能、心电图、24小时动态心电图等检查,也要注意量一下血压、心率,尤其是感觉到不舒服的时候;如果这些检查没有问题,需要考虑心脏神经官能症,心脏的神经官能症非常的常见,尤其是年轻人,就是人即使已经完善了心脏各项检查,包括生化检查、动态心电图、心电图、心脏彩超、胸片、心脏的造影等检查也不能够发现明显的器质性的病变,但老感觉到类似心脏病的各种不舒服,比如心慌、胸闷、胸痛、气短,甚至严重的时候会有濒死感。这就是心脏的神经官能症。
心脏神经官能症,主要是植物神经功能紊乱所导致的心血管系统方面的表现,一般给予一些治疗心脏病的药物没有良好的效果。有时候也无需特殊治疗,自己会好的、没啥感觉。比如你的症状出现也与睡眠质量差、失眠、睡不踏实有关,还要找找有没有情绪和思想压力这方面的问题,最主要是要保持情绪的平稳,保持良好生活习惯,少看负面新闻或刺激情绪的东西,平时不要有太大的心理负担。缓解症状的话可以服用谷维素,有调节植物功能的作用,心率快可以加用倍他洛克;如果睡眠不好可以服用睡前安神助眠的药物,保证睡眠质量;不要太紧张和焦虑,适当增加运动,运动可以提高体质。如果情绪实在不能自控,必要时可以辅助抗焦虑药物。
2020年03月21日
第3次提问
那卵圆孔未闭您建议做介入手术去预防脑梗的风险吗? 可以帮我开些助眠药物吗
2020年03月21日
邱茹洁医生
需不需要做介入手术,要再做一个TCD发泡试验才能判断呢。单凭一个超声还不能说明能做不能做,而且你也没脑梗塞病史。助眠药有些要去医院开,我找找丁香上有没有类似的,这条你先不要回复。
邱茹洁医生
刚才找了一下,安定类和中成药丁香上面都没有,你可以去药店看看有没有安神补脑方面的产品

TA的问答

症状及患病时长:不详 就医及用药情况:一年前父亲做了TAVA手术,2024年1月23日 手术一年复查,拍了心脏彩超,左心房偏大,恢复吃华法林,凝血值0.9,一天半片,一天1片。目前诺欣妥早晚各一片,安达唐一天1片。复查凝血属于术后正常范围。 需要解答的问题:体检时,发现颈动脉粥样斑块硬化。目前这种情况属于什么程度?需要服药吗?症状及患病时长:我爸70岁,三年前心电图检查异常,医院开药单硝酸、亚璃子、阿司匹林。20年高血压,有高血脂、胃炎、风湿病,常年服用硝苯地平、阿托他伐汀、奥美拉唑,具体见下图。血压在140/90。 心脏平时无不适。5-6年前,有两次短暂发作:一次早上上厕所,心慌,头晕目眩,冒冷汗,四肢无力,休克,过几分钟恢复正常。一次中午接电话,感到心烦,天晕地转,过一会就平静了。 2020年,疫情期间一次感觉憋闷,出去抽了两根烟后,人很难受,烦躁缺氧,平时抽一包烟都没有事的。 就医及用药情况:三年前心电图异常,24年1月因便血住院,切除痔疮肠胃息肉,做了心电图、心脏ct、动态心电图检查,结果如下。 需要解答的问题: 1以上三次发作是什么原因导致的呢?平时如何监控血压,以了解血压控制水平。 2如何进一步降血压? 3还需要做心脏造影吗?心脏后期应如何治疗? 4做什么检查可以知道有没有脑梗风险?最精准的。 5现在医院过于追求经济效益,太过多不必要的检查了,麻烦医生推荐一些最精准的检查和治疗方案。 无上功德,感激不尽! 症状及患病时长: 静态心率偶尔会上升到100。 前几天在心脏没有不适的情况下,进行了常规的心电图检查,未发现异常。今天心脏又跳到130次每分钟了,当时及时进行了心电图检查,详见图。 就医及用药情况: 日常服用二甲双胍控制血糖 需要解答的问题: 请问进一步的就医建议?症状及患病时长:胸口疼痛 就医及用药情况:暂时没有用药 需要解答的问题:67岁 男性,平时身体很强壮,一个半月前胸口疼痛,持续至今,上周去医院做造影ct ,有个报告麻烦杨医生看一看,是不是需要做支架,做多少个?做支架有哪些副作用,对后续生活有什么影响?如果不做支架行不行? 症状及患病时长:每次着凉后出现左胸闷右肩背疼痛,约5年,最近加重 就医及用药情况:多次就诊未明确病因,未用药 需要解答的问题:35岁,男性,172身高,体重75公斤,轻度脂肪肝,有啤酒肚。 主要症状多次出现着凉后表现左胸闷症状,主要表现为胸闷,心慌,症状发作期间前一二天会半夜醒过来心慌,晚上躺不下来,坐起来好一点,持续时间二小时左右,后续几天会有胸闷,右肩背疼痛,胸闷时候感觉胸口压了石头一样,一般持续3小时,严重时候会持续5-6小时,严重时偶有左心锐痛,右肩背疼痛,感觉极其疲劳,类似熬夜几天不睡觉一样。 症状休息后好转,胸闷多发于早上十点或下午四五点左右,以上半夜心慌睡不着和胸闷症状一般着凉感冒结束后就会消失,目前做过多次心脏彩超,心肌酶,心电图均正常,血压正常,血脂正常,尿酸600左右,多次检查均未能确诊具体问题,最近症状加重,医生大概还能考虑什么可能性? 自己查了下资料怀疑有没有冠心病可能?或者胸椎问题?或者还需要考虑哪方面的检查?