2020年03月21日
第1次提问
医生您好,我现在已经怀孕四个多月,上次检查的时候突然检查出这些问题,我之前一直都没什么感觉,这个情况怎么办

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2020年03月21日
杨茜医生
02:00
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2020年03月21日
第2次提问
三个月之后到了饭点比较容易饿,之前胃口一般,怀孕之前没有出现过这样的情况,体重一直在116左右,怀孕初期瘦了一点点,有段时间晚上只吃菜没有吃饭就瘦了几斤到 110,现在又有116了,体重没有明显下降,之前也没有什么特殊情况,我这个是因为怀孕才引起的甲亢还是之前就有呢?

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2020年03月21日
杨茜医生
妊娠合并甲亢呢,确实是一个相对复杂一点的情况,但是在临床当中,也是相对常见的一种情况。您不用太大压力。

1甲亢合并妊娠呢,有以下的一些影响

如果甲亢不控制的话,对于妊娠来说是一个不良因素,它会导致胎儿的发育不良,出现胎儿宫内的发育迟缓。

而妊娠对甲亢来说,也是一个也是一个不利的因素,有可能会出现甲亢相对难控制一点。

所以说呢,现在积极的治疗是一个最主要的方向,对您和孩子来说,都很重要,请您先明确这一点!

2您现在孕四个月,已经属于妊娠中期了,妊娠中期可以选择的抗甲状腺药物,有甲巯咪唑,或者我们临床当中常见的商品名叫赛治。

但是妊娠特殊时期,服用药物一定要在医生的监督下来进行,包括需要监测肝功能和血常规。

这是由于在一部分人群当中,甲亢以及抗甲状腺的药物,从两个途径都可能会影响肝功和血常规,这就是我给您讲的,有些患者可能药物敏感性非常高,出现这个相关的副作用,但是有一些患者耐受性比较好,不会出现。但是用药需要监测。

3您的这个甲状腺功能,跟正常范围偏差并不是特别多,而且从您提供的胎儿的彩超的情况,而且您也没有明显的临床症状,所以说考虑甲功异常是近期出现的可能性大。但是甲状腺抗体(Trab)阳性,可能在妊娠前已经存在。

您其实也不用纠结甲亢和妊娠谁先出现的,我分析您目前病人应该是属于初级阶段,这个时候的治疗时机还是比较重要的,可能应用较小剂量的药物就能控制住甲亢。

4结合您的情况呢,建议您到当地的医院进一步的进行肝功血常规的化验检查,明确了之后呢,可以选由医生来根据您的情况选择药物的治疗。
2020年03月21日
杨茜医生
补充说明一下,有一些孕妇,我们在临床中见到的,为了怕服药会对孩子有影响,就拒绝用药疗,这是非常错误的选择。

这种情况下,短期之内自己能够耐受症状,时间长了之后,甲亢的症状会越来越重,化验指标也会越来越差,从而有可能会出现甲亢性的心脏病,心律失常,甚至是心衰。
另外也可能会出现白细胞减少,甚至是粒细胞缺乏,出现抵抗力低下,从而导致妊娠期间合并感染。
另外在妊娠期间可能会出现胎儿的发育不好,或者在分娩的时候,有可能会出现甲亢危象,导致母儿的风险性都非常大。

妊娠合并甲亢,目前在临床当中治疗经验已经很丰富了,这种特殊情况下,在小心的用药密切的复查和监测下,大部分患者的预后还是相对好的,所以建议您一定要积极的治疗,不要采取消极的态度,如果治疗当中出现其他问题,或者有药物的副作用,可以随时再进行处理。

TA的问答

医生根据您上次的要求让我去给我奶奶抽血,现在已经做好了,在我们是也是一个三甲医院做的,然后也开了药了,但是我不知道疗效,想找您进一步治疗 最近喝茶会晕,像喝醉酒一样。 平时就很爱喝茶和其他的咖啡因饮料,好几年了。但是平时基本上没有什么反应,甚至喝了咖啡也不影响睡眠之类。但是从一周以前因为工作压力大,喝茶喝了一天,还喝了黑咖啡,然后就出现了类似醉酒的状态。以前很少有这种状态的。然后就晕了一晚上。再后来症状消失了。但是从此以后,喝茶喝的多一些就会又些晕。到现在一直这样。 还有一点就是,星期五的早晨,去跑步,跑了差不多10公里,这个距离我也经常跑。以前参加过马拉松,平时也经常跑步。但是星期五那天在跑步间隙在等红灯的时候感觉也出现了类似的上述症状,有点晕,像踩在棉花上一样。 平时没有别的不良习惯,就是会熬夜,偶尔心情不好会喝些酒,一周会喝一两次,为了喝醉而喝醉那种。 平时偶尔也会喝一些甜饮料,主要是运动型的,碳酸饮料几乎不喝。 我是不是肝脏出问题了?还有就是糖尿病早期也会有类似低血糖的症状。我会有这方面的风险吗?孩子出生后第四天,踩足底血,昨天8月18日医院打电话说甲状腺数值高。tsh9.5 今天8月19日,孩子出生第十天,采血,tsh7.7。 医生说不用吃药,一个月后复查。 想了解一下,这种情况,可以自己痊愈么?请问我这个彩超片子上有个边界不清,是什么原因!最近有点咳嗽,总感觉有点憋的咳嗽,甲功正常!最近吃着吲哚美辛片症状描述:进两年内尿酸值一直500到600,目前没痛风过,近几个月比较注意饮食和水,上周到现在我手指一个关节按压有点疼但没红肿,今天早上测尿酸660,谷丙转氨酶52偏高,身高180,体重210斤,我要吃什么药降尿酸吗吗? 患病时长:2 3年 用药情况:没吃过降尿酸药