家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,分析如下:
1. 目前考虑诊断:上呼吸道感染,腹泻病,过敏性皮疹。依据:咳嗽,打喷嚏,流鼻涕,发热,一般情况良好,无呼吸急促费力,精神状态良好,水样便一次,无粘液和脓血。全身出现皮肤发红,较快消失,符合急性荨麻疹特点,与过敏相关,考虑与食物过敏可能性大,注意有无西红柿过敏可能。
2. 分析感染病原
从咳嗽,打喷嚏,流鼻涕,一般情况良好,大便水样,无粘液脓血特点来看,符合病毒感染特点。血常规白细胞计数虽有轻微增高,但中性粒细胞比率不高,C反应蛋白正常,不符合细菌性上呼吸道感染及细菌性肠炎特点,因此使用头孢抗生素依据并不充分。尤其宝宝存在过敏性皮疹,口服抗生素可能诱发加重过敏。综上,目前不推荐口服头孢克肟。
3. 宝宝的动脉血气分析PH(酸碱度)正常,碳酸氢根轻度降低,酸中毒已经代偿,没有多大的临床意义,无需特殊处理,不用担心。其他药物可以使用,包括口服西替利嗪滴剂抗过敏2天左右,若皮疹不再出现,停用。口服易坦静祛痰,口服3天左右,口服布拉氏酵母菌调理肠道菌群,3天左右。
4.关于食物过敏
1) 当某个体把绝大多数人都能接受的食物“认”成了异常物质,并产生异常免疫反应就称为“食物过敏”。食物过敏跟免疫有关,是对食物产生超敏反应,医学上称为免疫介导。食物过敏的表现可能是多方面的,比如胃肠道症状(如呕吐、腹泻、便血等)、皮肤症状(如湿疹,荨麻疹)、呼吸道症状(如过敏性咳嗽、过敏性鼻炎等)。
2) 当宝宝出现哪些症状时要怀疑是食物过敏?1) 吃奶后口周发红或水肿;2) 皮肤出现湿疹或红疹, 伴瘙痒;3) 持续腹泻、反复呕吐、无故拒奶、大便有血丝;4) 反复咳嗽、气喘、烦躁不安、频繁哭闹;5) 体重增长不理想。
3) 激发-回避实验是食物过敏的金标准。若吃某种食物后,很快出现皮肤红疹,尤其在口周出现,避免之后红疹消失,若再次接触又加重,就可确定该食物过敏性。因此,做好日常生活过敏日记对于发现潜在的过敏原很重要。
5. 需要复诊情况:
1) 发热超过三天,热峰不下降
2) 进食活动减低,精神状态不好
3) 皮疹出热不退
4) 呕吐腹泻伴尿量减少
5) 咳嗽晚上难以入睡,喘息,气急
6) 耳痛,外耳道流脓
7) 持续性腹痛,进行性加重,或伴明显呕吐
以上是我的综合意见和建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复。