郭小川
副主任医师
胸外科
四川省第四人民医院
休息中
4.98分
月回答 127
2020年03月26日
郭医生！你好，本人男33周岁，前几天做了个鼻中隔手术，术前检查的时候查出来了左肺下叶小节，0.5CM，界清，身体无不适，本人没有抽烟史，也没喝酒，有乙肝大三阳。
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你好，你发过来的信息我看到了。感谢信任。
正在码字回答你的问题，请稍等。谢谢理解和支持。
本条信息请不要回复，以免浪费你宝贵的提问机会。谢谢。
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2020年03月26日
你好，信息收到，感谢信任。
你描述的情况就是术前检查胸部CT提示：左肺下叶小结节。直径0.5cm。查血脂高，尿常规有异常。没有烟酒嗜好，没有描述有什么症状。
你这种情况，临床上叫肺部小结节。现在越来越常见。尤其在CT检查普及以后。而且绝大部分肺小结节都是良性病变。所以请你不要紧张。
在临床上，直径小于5 毫米的肺部结节就叫肺微小结节。直径在5毫米和10毫米之间的叫肺部小结节。直径在1cm到3cm之间的叫肺结节。大于3cm的叫肺部包块。
肺结节分为良性结节和恶性结节。良性肺结节有可能是曾感染肺炎、肺结核以及外伤等痊愈后留下的痕迹，也有可能是肉芽肿或者良性肿瘤。
如何判断肺结节是良性还是恶性。 其实通过CT片子也是不能确诊是不是肿瘤，这个要取得组织活检才能确定。但是我们可以通过看片子判断这个结节是恶性肿瘤的可能性大小的。一般首先看结节大小，这个很关键。其次看结节外形（有无毛刺，分叶，胸膜牵拉等）
孤立性（单个）肺结节良恶性概率
▷直径＜5mm的恶性概率为0～1%
▷ 直径5～10 mm恶性概率为6%～28%
大约90%以上肺小结节都不需要处理，真正恶性比例还是很低的。对于你这种肺部小结节我们一般建议就是随访观察。
那么好久随访合适呢。对于肺结节，随访的频率和时间取决于结节的大小：
如果没有肺癌危险因素的（比如抽烟，长期在油烟环境中生活工作，亲戚里面有得过癌症的）
*小于4mm 不必随访，但是要充分告知患者风险及随访的益处
*4~6mm 在12个月时重新评估，而不必长期随访，除非病灶增大
*6~8mm 在6~8个月随访，然后再次在18~24个月时随访。除非病灶增大
如果有一个或一个以上肺癌危险因素的肺结节：
*小于4mm 在12个月时重新评估，而不必长期随访，除非病灶增大
*4~6mm 在6~8个月随访，然后再次在18~24个月时随访，除非病灶增大
*6~8mm 应在3、6、9、12、24个月随访，除非病灶增大。
所以你这种肺部小结节，一般建议是观察随访。另外，你以前照过胸部CT没有？如果照过，可以拿出来和这次的CT片对比。
在随访观察期间，如果发现肺小结节在进行性长大，就要警惕肿瘤可能性了。
大致就是这些。以上文字是在我写的一篇关于肺部小结节的科普文中摘抄的。希望对你有帮助。感谢信任和支持。
你描述的情况就是术前检查胸部CT提示：左肺下叶小结节。直径0.5cm。查血脂高，尿常规有异常。没有烟酒嗜好，没有描述有什么症状。
你这种情况，临床上叫肺部小结节。现在越来越常见。尤其在CT检查普及以后。而且绝大部分肺小结节都是良性病变。所以请你不要紧张。
在临床上，直径小于5 毫米的肺部结节就叫肺微小结节。直径在5毫米和10毫米之间的叫肺部小结节。直径在1cm到3cm之间的叫肺结节。大于3cm的叫肺部包块。
肺结节分为良性结节和恶性结节。良性肺结节有可能是曾感染肺炎、肺结核以及外伤等痊愈后留下的痕迹，也有可能是肉芽肿或者良性肿瘤。
如何判断肺结节是良性还是恶性。 其实通过CT片子也是不能确诊是不是肿瘤，这个要取得组织活检才能确定。但是我们可以通过看片子判断这个结节是恶性肿瘤的可能性大小的。一般首先看结节大小，这个很关键。其次看结节外形（有无毛刺，分叶，胸膜牵拉等）
孤立性（单个）肺结节良恶性概率
▷直径＜5mm的恶性概率为0～1%
▷ 直径5～10 mm恶性概率为6%～28%
大约90%以上肺小结节都不需要处理，真正恶性比例还是很低的。对于你这种肺部小结节我们一般建议就是随访观察。
那么好久随访合适呢。对于肺结节，随访的频率和时间取决于结节的大小：
如果没有肺癌危险因素的（比如抽烟，长期在油烟环境中生活工作，亲戚里面有得过癌症的）
*小于4mm 不必随访，但是要充分告知患者风险及随访的益处
*4~6mm 在12个月时重新评估，而不必长期随访，除非病灶增大
*6~8mm 在6~8个月随访，然后再次在18~24个月时随访。除非病灶增大
如果有一个或一个以上肺癌危险因素的肺结节：
*小于4mm 在12个月时重新评估，而不必长期随访，除非病灶增大
*4~6mm 在6~8个月随访，然后再次在18~24个月时随访，除非病灶增大
*6~8mm 应在3、6、9、12、24个月随访，除非病灶增大。
所以你这种肺部小结节，一般建议是观察随访。另外，你以前照过胸部CT没有？如果照过，可以拿出来和这次的CT片对比。
在随访观察期间，如果发现肺小结节在进行性长大，就要警惕肿瘤可能性了。
大致就是这些。以上文字是在我写的一篇关于肺部小结节的科普文中摘抄的。希望对你有帮助。感谢信任和支持。
2020年03月26日
那郭医生，你觉得我这种多久复查一次比较合适，复查需要做什么项目吗？还有饮食需要什么注意的吗？
2020年03月26日
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，我是男23岁身高181体重65，2018年因为别的原因胸部ct发现两胸都有肺大泡，2022年初右胸肺大泡破裂导致气胸压缩百分之40，随后进行了胸腔镜肺大泡切除术和胸膜固定术，以后恢复良好，也一直有进行强度较大的运动。然后上周一运动完感觉右胸肺尖用力呼吸屏气都会疼痛，随后去校医院拍了dr胸片，发现右边肺尖穿透性较强，可能是局限性气胸，经过一周感觉症状有所缓解，但是还是右胸不能发力发力就疼，呼吸也不能过重。
就医及用药情况：
2018年拍ct双胸肺大泡
2022年初右侧肺大泡破裂，进行胸腔镜肺大泡切除术和胸膜固定术
上周一胸片
今天(这周一)胸片复诊
需要解答的问题：
1.根据dr影像结果，我的右胸肺尖是气胸吗？(校医院医生不确定是不是气胸，说可能是胸膜固定术术后改变)如果是气胸压缩了多少呢？
2.右侧肺大泡切除术和胸膜固定术后为什么气胸还会复发呢？
3.根据目前的影像结果，你对于我目前的情况有什么治疗建议呢？症状及患病时长：咳嗽一周检查纵隔肿物手术建议切除
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：食管癌什么时期症状及患病时长：您好郭主任，我女朋友今天去体检，检测了肝功能和肺 ct，发现有仅结节。还有几个指标我们不明白。想请您看看这几个指标是什么意思？还有肺部的情况如何，是否很严重？有没有恶性的可能？
就医及用药情况：前两张图片是肝功能免疫指标检测。后两张是去年今年的体检报告。最后两张是今天检查的。
需要解答的问题：
症状及患病时患病13个月
就医及用药情况：每月吃阿美替尼
需要解答的问题：你好我爸爸肺癌吃了阿美替尼13个月，这个月复查肿瘤比前三个月大了一厘米，目前是继续吃药观察，还是大带爸爸去医院改变方案
