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您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。

您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！

1、22岁，男性，肝癌。

2、根据您提供的病史信息，您目前诊断肝癌，伴有骨转移，正在进行仑伐替尼靶向治疗。该药物是晚期肝癌的首选一线治疗药物，选择该药物治疗是很合理的。

3、您有腰椎骨转移，发生在该部位的骨转移，最危险的并发症就是出现脊髓压迫症和骨折。（1）脊髓压迫症是由于骨转移的病灶增大突向椎管，压迫椎管内的脊髓，造成脊髓神经受压损伤，初期的表现可以表现为疼痛、下肢无力发麻、不收支配，严重者可以出现截瘫。（2）骨转移还会引起局部骨质密度下降，引起病理性骨折，并且您之前长期服用的醋酸泼尼松属于激素，长期服用激素还会导致骨质疏松，也会增加骨折风险。如果出现骨折，也会出现疼痛和下肢的活动障碍，感觉异常。

因此您目前的症状首先需要考虑出现脊髓压迫症或骨折可能。建议您尽快进行脊柱磁共振检查，对于诊断脊髓压迫症敏感性优于ct。

4、血钙低可能和服用激素有关，如果您之前应用过唑来磷酸或伊班膦酸这类双磷酸盐类抗骨转移药物，也可以引起血钙下降。可以通过口服药物如钙尔奇D、葡萄糖酸钙来治疗，如果出现频繁的抽搐、心律失常等问题，也可以静脉推注葡萄糖酸钙。此外多吃一些富含钙的食物，如奶制品、虾皮等。

综上，您目前的下肢不适症状，首先需要排除脊髓压迫症和骨折，这些都是腰椎骨转移很严重的并发症，需要尽快进行腰椎磁共振检查。低钙血症考虑与服用激素有关，也可能与应用双磷酸盐类药物有关，可以用口服静脉用药补充钙剂，多吃富含钙的食物。


以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！

您好。

脊髓压迫症可以没有疼痛的，以下肢发麻为首发表现更多见，下肢疼痛不多见。低钙血症引起的麻木手指更多见，很少会只有下肢麻木。

对于有腰椎转移的患者，一旦出现下肢麻木作为医生首先要警惕排除最严重的并发症脊髓压迫症、骨折，以免延误治疗时机出现截瘫等严重后果，确保不会漏诊，而不能首先做无病推论，这对患者是不安全的。因此，还是建议您进行腰椎磁共振检查。

当然引起下肢发麻还有一些良性因素如腰椎间盘突突出，但作为肿瘤科医生不能先考虑良性因素，要确保万无一失。如果检查肿瘤没有问题也没有骨折，也是我们希望的最好的结果。


这是我的一些建议，希望您帮到您！
如果我的回复您还有不清楚的地方，欢迎您继续追问。

仅仅有下肢发麻，即使是脊髓压迫症，也是比较轻微的初期症状。假如磁共振确诊了，后续治疗主要是放疗，也可以请骨科医生评估一下能否进行手术治疗，这些是相对更有效的一些方法。另外改善压迫症状可以用一些脱水药物如甘露醇、激素，但这是指标不治本的方法。

您好。

如果有手指发麻，也不除外是低钙引起，您可以先补补钙看看这种麻木有无改善，如果改善考虑该因素导致可能性大。但腰椎磁共振也是建议做的，做了更放心。本身骨转移病灶在治疗期间也是需要定期复查的。

有手部颤抖，建议您化验一下血氨，如果血氨高需要警惕肝性脑病前期可能。严重肝病肝功能损伤严重了导致肝性脑病，可以出现扑翼样震颤，肝性脑病往往有血氨升高。但如果您目前化验肝功能都正常则肝性脑病可能性小，也有可能是低钙引起的。