2020年03月26日
第1次提问
刘医生你好 我家宝宝14个月,最近慢性腹泻已经快十天了,最严重的一天拉臭5次黄色稀便,偶尔也会拉泡沫状的粘稠便便,孩子在最开始腹泻的时候拉了一次粉红色的东西像一小块儿肉,还带着白色条状的东西像是金针菇,我以为是孩子有蛔虫,因为孩子小总喜欢捡东西往嘴里放,还总是吃手,孩子最近明显消瘦,这期间带他去了两次医院,第一次带他到我们县里的医院化验大便结果显示正常,医生给开了酪酸梭菌活菌片,第二次在我们镇上医院化验大便结果显示白细胞和红细胞有点高,孩子属于母乳加辅食喂养,在孩子腹泻前,辅食都是孩子常吃的食物,没有发生异常情况,医生建议我给孩子禁食,只给他吃点粥、馒头和母乳,给孩子的益生菌搭配了丁桂儿脐贴,如果不见效就给孩子打针,用了四天天,每天拉臭一到三次,偶尔还会出现黄色稀便,水样便和黏稠浓便,请问医生孩子这种情况该怎么办?还需要配合用什么药?做那些化验检查?是否必须打针治疗?
2020年03月26日
刘牧医生
您好,看到您的问题和提供病史,宝宝目前并不是慢性腹泻,不过大便不成形时间有点长,目前考虑有几种可能性最大,一是病毒性肠炎,二是可能有乳糖不耐受可能。三.肠道过敏可能。
1.病毒性肠炎,这与感染和腹部受凉有关,这个季节天气温差大,轮状病毒等肠道病毒活跃,可以通过空气传播,吃手等也容易感染。同时天气温差大,宝宝如果穿衣偏少,或者睡眠时腹部没有盖好,导致腹部受凉,容易出现消化功能紊乱,加重大腹泻。2.乳糖不耐受的可能。这种情况可能是继发性的,一般是在感染后或者其他诱因的诱发下,宝宝肠道菌群失调,乳糖酶不足,对于母乳或者奶粉的乳糖不耐受,出现腹泻的现象,严重的会有血丝出现的情况。3.肠道过敏,主要是对于奶中的蛋白过敏导致,宝宝会有长期腹泻,严重的可以便中带血,可以在感染等因素诱发下加重。宝宝的情况也要注意这个问题。
处理:目前建议您定期宝宝化验大便常规,一般三到五天化验一次,注意除外继发细菌性炎症。如果附近有专科医院,最好同时化验有无肠道过敏和乳糖不耐受,这个需要专科医院化验。如果没有,只能定期大便常规看看,大概了解情况。
治疗方面,常规治疗:1.首先建议给予益生菌调节肠道功能,建议给予妈咪爱,一次一袋,一天两次口服,要坚持一段时间,帮助宝宝恢复菌群。妈咪爱有复合维生素和锌元素,对这种腹泻时间比较长的宝宝效果更好。2.蒙脱石散目前也需要使用,保护肠黏膜,一般一次三分之一袋,一天三次,使用三到五天,如果大便明显好转,基本成型,先停蒙脱石散,益生菌多用一段时间。3.如果宝宝感觉有消瘦,要考虑有腹泻后水分丢失,加上饮食不好因素可能,所以建议使用口服补液盐III酌情补液治疗,一般自备口服补液盐III,每次一袋用250ml用水冲兑,每次10-20ml左右给宝宝口服,防止脱水。抗生素等目前不建议使用。
如果说化验有乳糖不耐受,需要考虑加用乳糖酶,如果不能化验,那么可以考虑加用乳糖酶试试,每次哺乳前加用一袋乳糖酶,因为乳糖酶是食物性的,很安全,给予口服问题不大,服用一周看看效果。而肠道过敏的情况,您可以先忌口,不吃奶油类食品,不吃鸡蛋,大豆,坚果等,忌口一段时间有点看看大便是否好转,宝宝饮食不吃特殊忌口,不吃凉的食物和过于油腻即可。
护理方面要做好,腹部保暖,特别是睡眠时腹部不能受凉。室温不要太低,注意温差不要太大。密切观察宝宝精神状态好不好。
2020年03月26日
第2次提问
嗯嗯 医生鉴于孩子现在的情况,孩子添加辅食是否还需要忌口,蔬菜和水果我一般会用料理机打碎后➕面粉鸡蛋做成小松饼,这段时间一直都没有吃,一直吃小米粥,不知道现在可不可以吃点松饼和鸡蛋,还有苹果蒸熟后可以给孩子吃吗?谢谢🙏
2020年03月26日
刘牧医生
您好,一般来说不太需要完全忌口,因为宝宝生长发育营养,所以没有呕吐,一般不需要特殊忌口,所以适当给予常规饮食是可以的,只要不过量,不吃太凉或者过于油腻的即可。
刘牧医生
如果适量也是可以的,应季水果是可以的。
2020年03月26日
第3次提问
嗯 孩子比较爱吃鸡蛋羹,我给孩子哺乳不能吃,他自己可以吃吗
2020年03月26日
刘牧医生
您好,如果既往没有明显的鸡蛋过敏的话,是可以食用的,但如果既往有过敏,或者说食用后大便明显偏稀,那么暂时不给予。密切观察。但一般不用特殊忌口。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?