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1、83岁，男性，肺癌可能性大。

2、根据您提供的患者的具体病情信息。你爷爷有咳嗽咳痰和痰中带血症状，胸部CT发现右肺上叶肿块，直径约3.8㎝，边界不清，呈毛刺征（恶性肿瘤的CT特征），高度可疑肺癌。恶性肿瘤的确诊必须要有病理检查作为依据，目前患者还没有取病理，因此还不能算确诊，只能说高度可疑，后续还是需要取病理的，方法首选进行气管镜检查。

如果是肺癌，目前CT提示已经有纵隔淋巴结肿大、气管内还有肿物，双肺结节，均考虑转移可能，属于晚期，没有手术机会。但不是不能治疗，也可以通过药物治疗来尽量延长生存期。

3、具体来说，晚期肺癌的治疗还需要取决于肺癌的病理类型（腺癌、鳞癌、小细胞肺癌、其他）。
不同类型的治疗手段完全不一样，疗效和生存期也截然不同。
（1）如病理为腺癌，治疗前目前建议行基因检测（如EGFR、ROS1、ALK等），如发现这些基因突变，则首选靶向治疗，有效率可达到80%以上（化疗仅30%左右），且靶向治疗多为口服药，服用方便，副作用小。如果腺癌没有基因突变，目前治疗以化疗、免疫治疗为主。
（2）如病理类型为鳞癌，以化疗、免疫治疗为主。
（3）如为小细胞肺癌，则以化疗为主。

因此，只有病理检查确诊肺癌类型后才能知道用哪种治疗可能有效。但患者年龄大，一般80岁以上是不能化疗的，但是如果病理提示为腺癌或鳞癌类型，靶向治疗和免疫治疗还是可以用的，不良反应比化疗小很多，即使80岁以上也能耐受。因此建议进行气管镜检查先明确一下病理类型。

4、肺癌还容易转移到肝脏、肾上腺、骨、脑，这些部位也需要进行检查来看是否有转移以判断病情程度，建议补充上腹部CT、头部CT或MRI、骨扫描。转移部位不同也有一些不一样的局部治疗手段如放疗等。

5、晚期肺癌的疗效和生存期取决于病理类型。如果是腺癌还有基因突变能用靶向药，即使晚期有可能存活两3年以上甚至更久。如果是没有基因突变经过治疗有希望存活1年以上。如果小细胞肺癌则恶性程度高，生存期更短，能到1年已经很不错。晚期肺癌如果不治疗或者疗效不好，生存期一般到不了1年。

6、中药有肝肾毒性，且抗肿瘤效果未得到证实，不属于标准治疗，不作推荐。

综上，目前患者高度可疑肺癌晚期，但具体病理类型未知，需要先进行气管镜取病理，如果类型为腺癌或鳞癌，可以用靶向治疗和免疫治疗，化疗不能用。中药不建议用。另外，建议补充上腹部CT、头部CT或MRI、骨扫描明确其他部位有无转移。


以上是我的建议，希望对您有所帮助！
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