江南芳
主治医师
消化内科
湖北省第三人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月24日
这是我老爸去医院检查的单据，有胃镜，有肝的！然后医院拿的药，我想问下医生！我老爸病情严重嘛！
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您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任和支持！感谢理解和配合。
我正在帮您分析说明病因和治疗方法，手机打字回复中，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。
我正在帮您分析说明病因和治疗方法，手机打字回复中，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。
2020年03月24日
您好，收到了您的咨询，仔细看了您描述，
您爸爸的基本信息：58岁男性
过敏史：无
根据您爸爸的检查结果，考虑您爸爸目前存在1、慢性乙型病毒性肝炎活动期 乙肝病毒复制较活跃 肝功能异常 2、十二指肠球炎、慢性非萎缩性胃炎
您爸爸目前慢性乙型病毒性肝炎病情出现了变化，但还没有到肝硬化那一步，要积极治疗，防止肝细胞进一步破坏，避免肝脏进展到肝硬化那一步。
您发过来的第一张检查报告是肝胆胰脾彩超的检查结果，目前上述脏器未见明显异常，肝脏没有肝炎及肝硬化表现，脾脏没有增大，说明目前肝炎活动期时间不太长，可能是近期的事情；
第二张检查报告是乙肝DNA定量监测的结果，乙肝DNA定量 8.860+E6 IU/ml，一般E后面的数值超过4提示病毒已经是复制的很活跃了，这个时候人体的免疫系统被乙肝病毒打败，乙肝病毒开始破坏人体的肝细胞，这个时候是否抗病毒要结合肝功能、肝脏彩超的检查结果；如果肝功能异常就需要抗病毒了，肝脏彩超有肝炎的表现也提示这时候要考虑抗病毒治疗；
第三张检查报告是肝功能，提示谷丙转氨酶、谷氨酰氨基转移酶升高，提示肝细胞有急性损害，结合乙肝DNA检查结果，这时候要考虑抗病毒治疗；
第四张检查报告是胃镜检查，提示十二指肠球炎、慢性非萎缩性胃炎，这两种疾病一般和慢性乙型病毒性肝炎肝炎没有特别大的关系。胃镜的报告间接提示了您爸爸的慢性乙型病毒性肝炎还没有到肝硬化失代偿那一步，否则会胃镜下会发现门脉高压性胃病、食管胃底静脉曲张等病变；
第五张检查报告提示胃内幽门螺旋杆菌检测是阴性的，说明您爸爸目前没有幽门螺旋杆菌感染，目前的十二指肠球炎和胃炎和幽门螺旋杆菌没有关系。
所以，综合以上，您爸爸需要使用规范抗病毒治疗及护肝方案、抑酸护胃药物治疗。
后面您发过来的药物有护肝药物双环醇、抑酸护胃药物雷贝拉唑、安达，这三种药物是可以的，另外一盒药物没有看到名字，不知道您们在当地医院门诊，医生有没有说要抗病毒治疗呢？
您爸爸的基本信息：58岁男性
过敏史：无
根据您爸爸的检查结果，考虑您爸爸目前存在1、慢性乙型病毒性肝炎活动期 乙肝病毒复制较活跃 肝功能异常 2、十二指肠球炎、慢性非萎缩性胃炎
您爸爸目前慢性乙型病毒性肝炎病情出现了变化，但还没有到肝硬化那一步，要积极治疗，防止肝细胞进一步破坏，避免肝脏进展到肝硬化那一步。
您发过来的第一张检查报告是肝胆胰脾彩超的检查结果，目前上述脏器未见明显异常，肝脏没有肝炎及肝硬化表现，脾脏没有增大，说明目前肝炎活动期时间不太长，可能是近期的事情；
第二张检查报告是乙肝DNA定量监测的结果，乙肝DNA定量 8.860+E6 IU/ml，一般E后面的数值超过4提示病毒已经是复制的很活跃了，这个时候人体的免疫系统被乙肝病毒打败，乙肝病毒开始破坏人体的肝细胞，这个时候是否抗病毒要结合肝功能、肝脏彩超的检查结果；如果肝功能异常就需要抗病毒了，肝脏彩超有肝炎的表现也提示这时候要考虑抗病毒治疗；
第三张检查报告是肝功能，提示谷丙转氨酶、谷氨酰氨基转移酶升高，提示肝细胞有急性损害，结合乙肝DNA检查结果，这时候要考虑抗病毒治疗；
第四张检查报告是胃镜检查，提示十二指肠球炎、慢性非萎缩性胃炎，这两种疾病一般和慢性乙型病毒性肝炎肝炎没有特别大的关系。胃镜的报告间接提示了您爸爸的慢性乙型病毒性肝炎还没有到肝硬化失代偿那一步，否则会胃镜下会发现门脉高压性胃病、食管胃底静脉曲张等病变；
第五张检查报告提示胃内幽门螺旋杆菌检测是阴性的，说明您爸爸目前没有幽门螺旋杆菌感染，目前的十二指肠球炎和胃炎和幽门螺旋杆菌没有关系。
所以，综合以上，您爸爸需要使用规范抗病毒治疗及护肝方案、抑酸护胃药物治疗。
后面您发过来的药物有护肝药物双环醇、抑酸护胃药物雷贝拉唑、安达，这三种药物是可以的，另外一盒药物没有看到名字，不知道您们在当地医院门诊，医生有没有说要抗病毒治疗呢？
2020年03月24日
江医生您好！在次打扰下您！我在广州，我老爸在老家江西，明天我叫他们把其余药物拍照发过来给你看一下，江医生我在请问一下您我老爸病情严重嘛？这种病传染嘛？如果传染主要通过什么途径传染？平时饮食要注意些什么？多吃什么比较好？要多久去医院复查下？去医院复查主要是做什么检查？要不要去大医院去检查？上面的三种看的清楚的药物主要是干什么用的？这种病能彻底治愈嘛？病毒能彻底杀死嘛？再次麻烦您解答一下！谢谢！🙏
2020年03月25日
您好，收到了您的信息，
您爸爸目前的病情处于乙型肝炎活动期，有药物可以治疗，规范治疗可以控制病情；目前没有进展的肝硬化那样严重的程度；
从乙肝DNA的结果来看，他的乙肝病毒复制比较活跃，有比较强的传染性，主要是通过血液传播，比如健康人皮肤粘膜的伤口沾染了他的血液就会被感染上，一般的生活上的接触没有太大问题，需要注意的是，和其他人吃饭时要分餐，餐具要分开，清洗也要分开，洗漱也要注意物品不能和他共用。
乙型肝炎是一个消耗性的疾病，饮食上需要低盐优质蛋白丰富的膳食纤维饮食，比如每天要有肉类、蛋、鱼等补充蛋白，新鲜的蔬菜水果也要有，保证营养均衡；每天多注意休息，保持体力；
吃药的初期，去医院复查要勤一些，一周后去复查肝功能，看有没有下降，如果结果好转，复查的时间可以逐渐延迟到一个月、三个月、半年等等；
刚开始去医院复查检查肝功能，一个月之后除了肝功能之外，检查乙肝DNA、乙肝五项、肝脏彩超等；
您爸爸如果去大医院，主要是要制定规范的治疗方案，可以去看感染科或者肝病科，或者消化内科，看当地医院的科室设置；
上面的三种药雷贝拉唑、安达是护胃的，双环醇是护肝的药物；
乙型病毒性肝炎可以通过抗病毒治疗控制病毒的活动，使病情得以控制稳定不进展，极少数病人乙肝病毒表面抗原可以转阴，实现临床治愈。
希望能帮到您。
您爸爸目前的病情处于乙型肝炎活动期，有药物可以治疗，规范治疗可以控制病情；目前没有进展的肝硬化那样严重的程度；
从乙肝DNA的结果来看，他的乙肝病毒复制比较活跃，有比较强的传染性，主要是通过血液传播，比如健康人皮肤粘膜的伤口沾染了他的血液就会被感染上，一般的生活上的接触没有太大问题，需要注意的是，和其他人吃饭时要分餐，餐具要分开，清洗也要分开，洗漱也要注意物品不能和他共用。
乙型肝炎是一个消耗性的疾病，饮食上需要低盐优质蛋白丰富的膳食纤维饮食，比如每天要有肉类、蛋、鱼等补充蛋白，新鲜的蔬菜水果也要有，保证营养均衡；每天多注意休息，保持体力；
吃药的初期，去医院复查要勤一些，一周后去复查肝功能，看有没有下降，如果结果好转，复查的时间可以逐渐延迟到一个月、三个月、半年等等；
刚开始去医院复查检查肝功能，一个月之后除了肝功能之外，检查乙肝DNA、乙肝五项、肝脏彩超等；
您爸爸如果去大医院，主要是要制定规范的治疗方案，可以去看感染科或者肝病科，或者消化内科，看当地医院的科室设置；
上面的三种药雷贝拉唑、安达是护胃的，双环醇是护肝的药物；
乙型病毒性肝炎可以通过抗病毒治疗控制病毒的活动，使病情得以控制稳定不进展，极少数病人乙肝病毒表面抗原可以转阴，实现临床治愈。
希望能帮到您。
2020年03月25日
江医生您好！非常感谢您!您回答的相当专业！我还有几个小问题请问一下您，下面是我老爸最近吃的完整的药，您看看！这些药物能起到治疗病毒的作用嘛？还有江医生我老爸对饮食这块不能吃什么？能喝蛋白粉嘛？能继续工作嘛？能做体力较轻的活嘛？比如：农田里活。江医生因为我老爸上次从医院拿的药还有两三天吃完，然后再去医院检查，如果甲胎蛋白以及乙肝DNA定量或谷丙转氨酶没有下降，那我们应该怎么做比较好？是需要转到南昌大医院去嘛！下面是医院开的所有的药物，这些药物分别是治疗什么的？这些有抗病毒的药嘛？还麻烦江医生再次一一解答下!再次感谢您江医生！
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2020年03月26日
您好，刚看到了您的咨询问题，现在回复您，很抱歉，
看了您发过来的图片，恩替卡韦胶囊是抗病毒的药物，其他是护肝护胃的：安达（铝镁加混悬液）可以中和胃酸保护胃粘膜，甘草酸二铵、双环醇片是护肝药物，雷贝拉唑是抑制胃酸分泌护胃的，
最后一张AFP，甲胎蛋白，是肝癌的特异性肿瘤标志物，但在急、慢性肝病表现为低浓度，一般小于400的话考虑活动性肝炎可能性大，您爸爸目前只是轻度升高，考虑肝炎引起来的，但要定期监测该指标，下降到正常范围内则可以放心。一般口服药物之后1个月左右需要复查肝功能、乙肝DNA、乙肝五项等指标。
目前饮食这块尽量低盐低脂高蛋白的食物，太油腻的不新鲜食物不吃，比如五花肉、猪脚汤、盐腌烟熏的腊鱼腊肉熏肉腌菜等，只要每日进食的食物肉蛋鱼蔬菜水果营养均衡，不必要特意补充蛋白粉，不适当地补充蛋白粉，又会增加肾脏的负担。
体力活方面，如果没有特别的乏力，能够耐受的体力活是可以做的，但不要过于繁重，比如搬重物、长时间使劲的，最好不要熬夜。
乙肝是个慢性病，治疗需要时间，起效有个过程，你们复查之后给门诊医生看，最好固定一个医生他方便了解自己用药的效果，如果他认为正在使用的药物效果不好，会给你爸爸调整治疗方案的，如果没有，说明他认为还可以继续观察药物的疗效，你们要看门诊医生的意见，我想门诊医生也希望他的治疗方案是对的，希望你爸爸尽快好起来。
如果您发现您爸爸的指标没有变好，反而更差了，而仍然没有更换治疗的药物，您就可以带您爸爸到更大的医院去看。
希望能帮到您。
看了您发过来的图片，恩替卡韦胶囊是抗病毒的药物，其他是护肝护胃的：安达（铝镁加混悬液）可以中和胃酸保护胃粘膜，甘草酸二铵、双环醇片是护肝药物，雷贝拉唑是抑制胃酸分泌护胃的，
最后一张AFP，甲胎蛋白，是肝癌的特异性肿瘤标志物，但在急、慢性肝病表现为低浓度，一般小于400的话考虑活动性肝炎可能性大，您爸爸目前只是轻度升高，考虑肝炎引起来的，但要定期监测该指标，下降到正常范围内则可以放心。一般口服药物之后1个月左右需要复查肝功能、乙肝DNA、乙肝五项等指标。
目前饮食这块尽量低盐低脂高蛋白的食物，太油腻的不新鲜食物不吃，比如五花肉、猪脚汤、盐腌烟熏的腊鱼腊肉熏肉腌菜等，只要每日进食的食物肉蛋鱼蔬菜水果营养均衡，不必要特意补充蛋白粉，不适当地补充蛋白粉，又会增加肾脏的负担。
体力活方面，如果没有特别的乏力，能够耐受的体力活是可以做的，但不要过于繁重，比如搬重物、长时间使劲的，最好不要熬夜。
乙肝是个慢性病，治疗需要时间，起效有个过程，你们复查之后给门诊医生看，最好固定一个医生他方便了解自己用药的效果，如果他认为正在使用的药物效果不好，会给你爸爸调整治疗方案的，如果没有，说明他认为还可以继续观察药物的疗效，你们要看门诊医生的意见，我想门诊医生也希望他的治疗方案是对的，希望你爸爸尽快好起来。
如果您发现您爸爸的指标没有变好，反而更差了，而仍然没有更换治疗的药物，您就可以带您爸爸到更大的医院去看。
希望能帮到您。
TA的问答
症状及患病时长：
昨天晚上吃了螺狮粉热的，同时喝冰水吹空调，可能是胃部受了凉，睡前有点腹胀，睡到半夜起来把晚上吃的东西全吐了，今天早上起来吐了一次酸水，现在依然有点恶心想吐，反酸，毫无食欲，看到吃的想吐。
就医及用药情况：
未就医未用药
需要解答的问题：
是否需要吃药，吃什么药？症状及患病时长：口臭3年有余，没有不舒服，就是口气很重，刷了牙以后用舌胎舔手臂，口水都是臭臭的，检测过了没有幽悬什么菌，平时喝水不是很多，口水比较少。偶尔有喉咙里的小疙瘩，哇太臭了！上头。
就医及用药情况：去医院做了口腔检查，没问题，也没有牙结石，口腔情况良好，内科做了检查也是没问题的，看抖音说胃火湿气重，吃了些中药有吃过没效果，三清片，三黄片！还有缓解湿气的茶饮。通通无效。平时睡眠时间11点就睡觉了，也没有说熬夜啊！
需要解答的问题：解决口臭问题症状及患病时长：阳了后，吃了很多西药片，胃病犯了，之前就有胃病，现在又犯了，比之前难受，饥饿感强，饭量大，肚子胀气。打嗝，放屁。一个礼拜了。前几天不吃饭没有一点食欲，医生开了奥美拉挫。这几天能吃的很就是嘴里都是分泌口水，胃烷疼，吃不吃饭都不太舒服
就医及用药情况：现在在吃胃舒宁吃了2次了，好一点了。还是不舒服，嘴里口水特别多，大便成条状，请问医生我现在应该吃什么药，家里有奥美拉唑，和中成药胃药，【胃舒宁颗粒】怎么吃能好的快点
需要解答的问题：症状及患病时长：我的父亲今年 57 岁，有胰腺癌已接受化疗，目前疑似新冠病毒感染，未发热，有畏寒和咳嗽症状。心率约 100bpm, 未检测血压和血氧等指标，中午和下午呕吐，现已缓解。
就医及用药情况：已服用四季感冒片和氢溴酸右美沙芬片缓解鼻塞和咳嗽等症状。
需要解答的问题：是否需要第一时间送往医院治疗症状及患病时长：江医生好：我前天在吃外面应该是吃了不太卫生的药，前天（拉了四次）今天早上拉了一次（不成形的大便）有吃整肠生。现在的感觉是肚子隐隐的不舒服是想上大便的感觉，但实际做到马桶上又拉不出来不知道怎么回事（我胃肠镜做过，浅表性胃炎胆汁反流，肠镜没什么问题）我今天是新冠第八天。不知道能吃点什么药，改善下。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
