2020年03月24日
第1次提问
医生最近感到后背有时灼热,前几天大约有两三天吃饭下去特别慢,感觉停留在食道里,现在又消失了,嗓子有异物感,比以前重,胸骨后疼,抑酸药,我停了两天,做晚困的难受睡不着,不知道是不是酸反流,但我每次感觉不到反流,就吃过饭嗓子酸,我抑酸药是早上吃的,晚上没吃,因为泮托拉唑40毫克的,以前治幽门螺旋杆菌剩下的,我需不需要做胃镜,胃镜是凭借医生主观判断吗?我脖子也有酸涨的感觉,可会是食管癌早期
高明军医生
您好,咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2020年03月24日
高明军医生
03:00
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高明军医生
03:00
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2020年03月24日
第2次提问
高医生我没有明显的反流感觉,症状,就是嗓子吃过饭酸,吗叮咛莫沙必利和起来吃两三个星期了,所以我就把他们听了,开始两个新期吗叮咛,又吃一个星期莫沙必利,我感觉时间长了,就听了,单吃泮托拉唑,中间又听了两天,自从上次便秘一次,现在每次大便,就一段干的,就没了。泮托拉唑和奥美拉唑肠又什么不一样,我开始吃得奥美拉唑肠溶胶囊,是国产的,早晚都吃的,吃了有十天,这种药能吃多长时间呢,吃时间长了可会产生副作用,胃镜做过会不会有损伤,做胃镜前后有什么要注意的东西。自从上次感觉食管里食物下去慢,我有点焦虑。我胃的问题,就是嗓子吃过饭有时酸,后背灼热,嗓子有异物感,脖子肿胀,马来酸曲美布丁我吃有五六次,也许巧合吧,就吃那个以后背部有酸疼,变灼热了,所以我没继续吃,我食欲很好,就是不敢多吃,体重下降了,我这段时间比较焦虑。
2020年03月24日
高明军医生
您好,您的描述很详细,结合您的表现,我考虑您的这些症状就是胃食管反流(GERD),食管炎所致,绝大多数都是由于胃酸或胆汁反流,或辛辣刺激性食物,包括酒精,咖啡浓茶,过烫过冷饮食,或消化液烧灼而致病。
食管在反流胃酸,或刺激性食物酒精的刺激和自身消化的情况下,食管粘膜的损伤,有些严重的,内镜下可以观察到粘膜可出现炎症,表现为:充血,水肿,糜烂或浅表溃疡。轻度的在胃镜下观察,粘膜是完全正常的。举个例子,就比如皮肤被热水烫了一下,皮肤表面看上去是好好的,完全正常,但是您却感到不适或者疼痛,在消化道上就可能表现为胸骨后的异物感或烧灼感或疼痛,或进食不畅感,或者梗阻打嗝感,只有烫的更重了,皮肤破损了,我们才知道是烫伤了,这种食管炎,我们称之为NERD,即内镜下阴性的食管炎。除了引起我们消化系统的,胸骨后烧灼痛,进食梗阻感觉反酸,嗳气,腹胀等等症状。有些人甚至可能出现咽喉炎,咽喉部异物感。咳嗽咳痰,哮喘,声音嘶哑,口腔异味,舌苔异常口腔溃疡,等等消化系统以外的症状。我们更多的有人反应就是喉咙口嗓子不舒服。
包括食管炎,咽喉炎,胃炎,肠炎,胃肠功能紊乱等,您都可以通过生活、饮食、药物等方面进行调节和治疗,这些问题的治疗方案是一样的。
一、一般治疗及生活调节
1.忌酒戒烟,清淡饮食,避免伤胃药物:烟草中含尼古丁,酒精,咖啡浓茶,过冷过热刺激性饮食,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,加重反流,是引起胃食管反流,食管炎的重要原因。另外伤胃药物如阿司匹林等尽量避免随便服用。
2.注意少食多餐,不要吃得过饱,避免餐后立刻平卧,饭后适当散步,可减少进食后反流症状,并保持大便通畅,如大便干结难解,适当服些乳果糖润肠通便。
3.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。
4.尤其需要提出来的,需要放松心情。心理因素在食管炎,胃肠炎方面占据很大比重,保持心情舒畅,不必紧张焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,适度腹部顺时针方向按摩,促进胃肠肠蠕动,减少食物或胃肠液胆汁反流症状。
5.就寝时床头整体宜抬高10~15cm,减轻夜间反流。
6.尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
二、药物辅助:
1.抑酸护胃药:雷贝拉唑或奥美拉唑20mg早上餐前半小时,每日一次。
2.促进食管胃肠排空,莫沙必利5mg 每日三次,促进胃肠动力。
3.中和胃酸及胆汁,达喜1-2颗 嚼服每日三次。促进胃肠粘膜修复。
需要提醒一下,包括胃肠功能紊乱,食管炎,胃炎,肠炎等,都不是什么大问题,但是容易慢性反复发作,所以可能就像您这样反反复复,很困扰您,所以这类疾病可能需要长时间服用3-4周,然后间断性调理,有状时服药,也就是每2-3天,或3-5天服一次药,逐步减药,直至停药。
包括胃食管反流,食管炎,胃炎,胃肠功能紊乱等等都不是什么很严重的问题,受影响的因素多,过于紧张焦虑,植物神经功能紊乱,是胃肠疾病的一个很重要的致病因素,所以放松心情,保持心情舒畅,不要紧张抑郁或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,有助于症状的缓解。
当然如果从健康体检的角度考虑,也可以预约一次心电图胸片排除心胸肺的问题,当然你这样的情况,一般情况下都没有什么问题的。那么就是预约胃镜检查一下,没有什么问题的话,我们也就彻底的放心了,我的经验看你是没有什么问题的,可以先通过上面的方案提到的措施调理一下,好转也就可以了。
还有胃镜检查已经作为一个健康体检的常规项目了,没有损伤的,你不要担心,现在做这个检查的人特别多。
谢谢您的信任和好评,谢谢关注,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您身体健康!

TA的问答

症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。