2020年03月24日
第1次提问
你好,医生,我最近几年每到冬天就会咳嗽,干咳。然后因为怀孕也没有检查,这次又咳嗽了两个多月,去医院做了CT,麻烦医生帮忙看一下。

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2020年03月24日
张妍医生
您好,首先感谢您的信任,因为需要根据您的资料分析并编辑回复,可能需要半小时左右的时间回复。因为您有提问次数限制,请此条无需回复。
2020年03月24日
张妍医生
您好,不好意思久等了,已经详细阅读您的资料,为了进一步诊治,还有几个问题需要您的配合:
第一、此次咳嗽是如何引起的?有没有较为明确的诱因?比如受凉、进食辛辣刺激食物、接触感冒发热患者等等?
第二、咳嗽是否频繁?以什么时间为主?是深咳还是像清嗓子一样的咳嗽?
第三、麻烦您张开嘴巴发啊,把舌头尽量往外伸往下压,充分暴露嗓子眼儿,拍几张清晰的照片,我看一下咽喉壁及扁桃体的情况。
第四、还有其他症状吗?比如发热?咳痰(什么颜色)?鼻塞流涕?憋气?乏力?胸痛?等等。
第五、有青霉素过敏史,有食物过敏史吗?有过敏性鼻炎病史吗?
由于系统有提问次数限制,请尽量一次回答问诊内容,若有疑问也请尽量一并提出,希望能帮到你。
2020年03月24日
第2次提问
医生我有咽炎,有时候会比较重。每次咳嗽都是冬天,然后都会咳嗽好久,吃药什么的好像没什么用。这次也是,好像没有什么原因。不过我对气味比较敏感。不发热,没有其他症状,平时也没有刻意去忌嘴,咳嗽不是特别频繁,白天和夜里没有什么变化,睡觉不受影响。然后,我之前咽炎严重时,会有痰,最近好一点了。不过咳嗽基本没有痰。就是痒。以前高中时,输过一次青霉素,过敏。

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2020年03月24日
张妍医生
您好,我整理一下,可能需要半小时左右的时间回复。因为您有提问次数限制,请此条无需回复。
2020年03月24日
张妍医生
您好。
根据您的症状描述,初步诊断您存在气道高反应性,咳嗽变异性哮喘可能。
所谓气道高反应,通俗易懂说就是气管在受到炎症或其他刺激后短时间内容易比别人存在过敏,也比平时的自己容易过敏,容易在吸入冷空气,闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽。尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应,称为气道反应性,是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应,称为气道高反应性(BHR)。
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种类型,主要表现为咳嗽。哮喘常见有过敏病史,或过敏性疾病家族史。您有药物过敏史,对气味敏感,目前不除外咳嗽变异性哮喘。该疾病诊断最重要的就是肺功能检查。建议如果您如果反复每年发作,可以找合适的时间做一下检查明确一下。

诊疗建议:因为您还在哺乳期,所以用药需要非常谨慎,哺乳期用药分为5级,L1-2哺乳期用药是安全的。所以我们只要选择L1-2级的,就可以使用。1.氯雷他定片,每次一片,每日一次口服。服用5-7天。这个是哺乳l1级药物哺乳期可用。2.加用肺力咳合剂,每次20ml,每日3次口服,这个药可以治疗您的咳嗽咳痰。3.咽痒可以使用:草珊瑚含片,每次2片,每日2次口含。这个局部用药不入血,不会影响宝宝。4.哺乳期用药越简单越好。其他药物先不用。近日尽量不要吃辛辣刺激食物,尽量不要熬夜。多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶这些高蛋白的食物。适量多喝水。最近早晚温差比较大,天气不稳,注意适当穿着,不要受凉感冒。希望我的回答能够帮到您。若有不明白的地方,欢迎您追加我一定及时回复衷心的祝您早日康复,祝愿宝宝健康成长。再次感谢您的信任。
张妍医生
补充一下您胸部CT的表现,目前没有特异性,索条影考虑慢性炎症致,肺结节目前比较小,可能也是慢性炎症致,建议您半年复查一下。
希望能帮到您。

TA的问答

医生您好,请帮忙看下这份报告,肺部的结节很严重吗?谢谢三岁有哮喘七岁左右痊愈 之后都没有发作过 去年十月诊断咳嗽变异哮喘 推测是甲醛动物皮毛过敏导致 今年接受了三个月左右的治疗 也用了三个月左右的都宝信必可吸入160那个 前三个月都是一天两次每次一吸 上周严重了些 变成了一天三次一次一吸 这样使用了一周不到 最近感觉有好转 但是没有非常稳定 现在状况是偶尔咳嗽和胸闷 晚上睡前比较严重 然后加上我有鼻炎鼻子堵 闷气状况也会有鼻子的因素 所以我想问的是 还是保持原本的量 一天三次每次一吸 还是改成两次 或者三次的话 能不能改成一天两次 一次一吸 一次两吸(因为之前有个医生让我 如果还是严重 一天两次每次两吸 觉得分成三次没必要 但是我觉得一天四吸不用这么多 因为有点好转)所以就想问下 如果还是需要一天三吸的话 是分三次每次一吸 还是一天两次一次一 吸一次两吸 因为我不知道能不能 这样每天每次吸入的剂量不同你好。 我从去年。年头开始。睡觉时。已经睡着了。突然一下子 憋醒了。喘不过气来。喉咙喘不过气。抽了一两下。立马起来就不会了。起来之后感觉什么异常都没有。很平常。 过几个月。又出现这种情况。 再过几个月又出现这种情况。 去年一整年出现4次这种情况。 今年。昨天晚上又出现了。 现在想想有点点害怕了。 自己一个人在外面住。 死了都没人知道就是最近盗汗。昨天去检查是不是肺结核。也没给做肺结核检查。直接做了ct。查出来肺结节。医生也没说这个肺结节是好的还是坏的。也没做血常规是不是炎症。开了点盗汗的中药过敏性哮喘,52岁,女,常年咳嗽,5年以上。医院检查有多种过敏原。还有高血压,心脏病。近几个月服用桂灵片有缓解,但停药就复发。这几天桂灵片也不起作用了,尤其是夜里咳的厉害。