问题详情

您好，提问收到，感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任，很高兴为您解答！
我马上阅读您提供的情况，我会详细分析您提供的病情，整理思路、组织语言，但这需要一些时间，回复会略微晚些，感谢您的理解。（大概需要半小时的时间）

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断，我若需要您补充问题或您有疑问，到时可以一起补充追问，我会细致分析，不至于浪费您免费追问机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。

您好，再次感谢信任。
有点忙碌，让您久等，深感抱歉。
阅读了您提供的情况，分析总结如下：
一、病情
24岁，女性，咳嗽，干咳，断断续续一个半月，少痰无咳血，自己喝过啊奇霉素还有一些止咳药，效果不明显，还在医院喝过中药，现在就是偶尔咳一两下。查血常规提示：中性粒细胞增加，淋巴细胞减少。吃阿斯美和苏黄止咳胶囊有效果，但是一停就反复了。

二、分析：
1.我看了您的血常规确实是中性粒细胞略有增加，淋巴细胞略有减少，，这个没有关系。
2.您服用阿斯美和苏黄止咳胶囊之后好转停药后反复。
3.我根据您的病情再次分析您的情况，我分析您的诊断不变，考虑变应性咳嗽可能性大，除外咳嗽变异型哮喘。

三、治疗建议
根据您的病史过程，我给您的治疗建议是：
1.阿斯美继续使用。

2.加用：孟鲁斯特钠片，每次10mg，每日晚上一次，口服，服用2周左右。（您应该可以从药店直接购买）。但是药物一般都有起效需要时间，服用后不要着急。

3.因为现在检查不了肺功能，那么我们同时使用：
布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）1吸2/日，吸入用药，局部作用，不会增加副作用。最少连续吸入3个月，呼吸科门诊就诊评估是否可以减量。

总结：也就是说，现在检查不了肺功能，那么就先服用孟鲁司特+阿斯美，均服用2周左右。同时加用信必可吸入，到时候咱们观察症状。

所以您要尽量总结一下，您在什么情况下很容易出现咳嗽加重的症状，要尽量避免接触同样的情况。
最近早晚温差比较大，注意适当穿着，不要受凉感冒。最近不能熬夜，规律作息，保证充足的睡眠。不要饮酒。大量饮水。这些有助于身体的恢复。不能吸烟，也不要吸入二手烟。

希望我的回答可以帮到您。
祝福早日康复，幸福快乐。
再次感谢信任。
若有我没说清晰的和表达清楚的，或者有您需要了解的，欢迎您追问。

您好，再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送，感谢您的耐心等待。

您好，再次感谢信任。
1.感染后咳嗽，是在感冒以后出现的。如果您在咳嗽之前先有感冒的情况，也就是说先得了感冒，感冒好了之后出现了咳嗽，那么有可能会是感染后咳嗽，也叫做感冒后咳嗽。但是当时我问了您在咳嗽之前是否有感冒的情况，您是直接出现的咳嗽。
也就是之前没有感冒的情况，也就是之前的感染是不存在的。所以我没有给您提感染后咳嗽的诊断。

2.您不要紧张，其实感染后的咳嗽，主要是感染以后引起的气道高反应的状态，从而出现气道的过度收缩，而出现刺激性的咳嗽。咳嗽变异型哮喘，还是出现的起到高反应的状态。但不一定就是这个诊断，主要是想做检查除外此疾病，并不一定就是他，即使确实是这个疾病则没有什么了不起的，也是可以控制的。

3.因为现在做不了肺功能的检查，咱们也可以这样，目前可以使用：阿斯美+孟鲁斯特钠片，先不使用吸入的药物，（即使感染后咳嗽也是这样治疗的），如果这样治疗两周以后（您的病程就8周了），症状基本完全消失了，就不使用吸入的药物。诊断只考虑是感染后的咳嗽。也就是说很少有感染后的，咳嗽会到持续8周以后。
但是如果8周以后您仍然有咳嗽，那么还是需要使用信必可的吸入。当然，如果那是可以查肺功能了，咱们可以先查一个肺功能和呼气一氧化氮的测定。

您最近不要吃辛辣刺激的食物，包括大蒜，大葱，辣椒，姜等，所有的辛辣食物都不要吃，大量的喝水，规律作息，保证充足的睡眠，这样可以促进病情的恢复。

祝福您早日康复，健康平安。

您好，再次感谢您的信任并提问。
很感谢您及时回复追加内容。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送，感谢您的耐心等待。

您好，再次感谢信任。
1.阿斯美吃完后心跳的厉害，全身乏力，改成1粒后好了很多，可不可以吃1粒。
答：阿斯美是一个复方的药物，成分是：
盐酸甲氧那明 12.5mg那可丁 7mg氨茶碱 25mg马来酸氯苯那敏 2mg。
有的人服用之后确实有心跳加快，嗜睡等副作用，如果不能耐受的话，那么可以服用一次，一粒一日三次。这样服用之后，仍然不能耐受这个药物的副作用。

那么就这样调整：氯雷他定，每次一片，每日一次，服用1-2周，这个药物可以帮助清除气道的炎症介质。氯雷他定是第二代的抗组织胺药物，它的一大特性是无瞌睡作用，不会影响您的工作和生活。

同时使用：氢溴酸右美沙芬片或者糖浆都可以，片剂是每次一片，每日3次口服。糖浆是每次10ml，每日3次服用。咳嗽好转之后继续服用5-7天。这个对于呼吸道感染的咳嗽效果是不错的。

同时使用孟鲁斯特钠片，每次10mg，每日晚上一次，口服，服用2周左右。（您应该可以从药店直接购买）。

也就是说使用氯雷他定+孟鲁斯特+右美沙芬片。

2.还有我老是这么咳嗽，也不能明确诊断，会不会使病情加重呀，本来不是哮喘咳成哮喘。
答：如果没有哮喘是不会咳成哮喘的，这是平时大家理解的错误，就像是有的人发烧会说我咳嗽成的肺炎，其实是因为肺炎的存在而才会发烧，不会因为发烧以后导致肺炎。

其实我分析您的情况，咱们坚持用药很快就会好转的。所以完全不必紧张。

最近大量喝水，每天喝到1500毫升以上，这样会促进身体的代谢，促进药物副作用的排泄，加速病情的恢复。

祝福早日康复。