您好,非常感谢您的信任,已经仔细阅读您提供的病史资料,分析建议如下
1.根据您描述的症状,考虑哮喘的可能性较大。哮喘是一种慢性呼吸道疾病,典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,伴有哮鸣音,多于夜间或凌晨发作。与过敏性体质有关,哮喘治疗的主要是避免接触过敏源,规律性吸入药物,尽量减少急性发作,维持正常的生活质量。
2.奥马珠单抗主要用于中重度哮喘,能够有效控制哮喘疾病的发展。由于哮喘疾病是很难治愈的疾病,通过此药物能够使病情得到相应的改善。但是患者在用药时一定要根据医嘱进行服用,避免用药后出现不良症状或者过敏反应等情况。您之前药物治疗是有效的,目前症状控制不好,考虑是您药物剂量不足,减量过快有关。虽然最有效的治疗措施是避免接触致敏原,但很多患者无法找到具体过敏原,需长期依赖药物进行控制。建议您继续保持原用药剂量,观察病情变化。每隔3个月到医院就诊,在医生评估病情后由医生指导减量。
3.万托林频繁应用可以导致耐药,通常停药一段时间后可以恢复。夜间胸闷气短,应用万托林无效,还需要考虑胃食管反流的可能。胃食管反流是胃液及胃内容物由胃反流到食管再反流到咽喉从而引起食管、咽喉、鼻多处的炎症和物理刺激,出现返流性食道炎、咽喉炎、鼻炎、气管炎等。可以有胸闷气短的症状,甚至诱发哮喘发作。肥胖、打鼾等情况容易出现胃食管反流。确诊需要做24小时食管PH值监测。
4.春季是空气中花粉浓度很高的季节,尽量减少外出,不去树木花草多的公园或野外。户外活动戴帽子、口罩。回家后及时更换衣服,注意清洁头发。另外注意减体重,一定要注意饮食,不要吃辛辣刺激油腻生冷的食物,尽量不要吃的过多、过饱,尤其是晚饭七分饱,睡前3小时不进食,餐后适当活动、避免立刻躺下。不要熬夜,保持规律作息,忌烟酒。
希望以上信息对您有所帮助。