2020年03月23日
第1次提问
医生您好,打扰了 病情: 我2018年6月份因胆囊结石胆囊炎住院治疗,之后一年多没有发作!于2019年底开始至今,先后五次出现了上腹极度不舒服症状(都是饭后),吃些胃药和胆宁片(因为不知道是胃的问题还是胆的问题,所以两种药都吃),症状会有些好转。今天依然存在上腹不舒服症状,所以到医院做了一下检查,做了一个B超和胃镜(我上传图片给您看下)。看诊医生让我买达喜、消炎利胆片服用! 疑问: 1、我这个情况到底是胆囊炎复发,还是胃炎,还是因胆囊炎同时诱发胃炎 2、上面的药方是不是可以有效治疗,还是您能给我开个更适合的药方 3、胆结石用熊去胆酸效果如何,您建议长期服用么 4、饮食方面我该怎么注意,酸甜苦辣有什么不能吃的,发病期间应该怎么饮食,病情恢复后又该怎么饮食比较好 最近行为不舒服,经常只喝粥,其它什么都不吃,体重130掉到116了

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高明军医生
您好,咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2020年03月23日
高明军医生
你好,谢谢您的信任,您的描述很详细,我已经仔细看过了,包括你的胃镜,还有肝胆胰腺的彩超检查结果我也详细看过了,你的情况我已经清楚了,你这样的症状,在我们临床上面也比较常见,这是一个上消化道不适的症状。在上消化道主要是胃肠和肝胆胰腺在体表的投影区,您的这两个检查来看,第一个存在的是胃炎,胆汁反流,第二个是胆囊结石。
首先是胃炎胆汁反流这样的问题,我们很多人都存在这个问题。有些人可能毫无症状,而有些人可能出现一些上消化道症状,主要表现有腹痛。或者是消化不良,或者反酸,嗳气腹胀等等,说不出来的不舒服。
其次是胆囊结石,它容易诱发胆囊的炎症,胆汁排泄异常,也可能导致上腹部不舒服。同时胆囊炎症发作的时候可能会诱发或者加重我们胃肠道功能不全,胃肠道功能紊乱。也就是胆囊结石可能会诱发、影响或者加重胃炎。而胃炎一般情况下不会影响到胆囊问题。
所以,一般上腹部不舒服,如果胆囊有问题,那么我们一般首先考虑胆囊问题而引起的这些症状,包括可能诱发了胃炎,消化不良。胆囊问题解决了,那么胃炎,消化不良的问题可能也会得到迎刃而解。说实话,您的胃镜报告几乎等同于正常。谢谢!
2020年03月23日
高明军医生
您好,谢谢您的信任,我看到您的彩超检查结果了,就是胆囊结石。有些人可能毫无症状,只是体检才发现存在胆囊结石。有人可能会诱发急性胆囊炎,胆囊管阻塞、细菌感染或反流入胆囊的胰液的化学刺激引起的胆囊急性炎症性疾病,尤其在油腻饮食后,或者受凉,体质不好的时候,容易诱发,临床上以发热、上腹痛、压痛伴白细胞增多、肝功能损伤为主要表现,临床上大多数胆囊炎均由结石引起。
有些人可能会有上腹部尤其是右上腹部的不适,饱胀感,同时可能伴随有胃炎消化不良的症状。临床症状也不是很严重。或者诱发的胆囊炎症很轻,偶尔上腹不适舒服而已,这种情况下,可以通过清淡饮食,药物(如消炎+利胆片等等)保守治疗,稳定症状,就可以了。
如果频繁发作胆囊炎,急性,疼痛,发热,皮肤黄染等等,那就需要手术处理,就是切除胆囊。
胆囊呢,是一个储存胆汁的器官,就像是一个袋子,平时肝细胞分泌的胆汁等消化液储存在胆囊里,当您进食时,胆囊收缩储存的大量胆汁通过十二指肠乳头排泄到小肠,参与消化吸收。
一旦切除胆囊,就失去了储存胆汁的功能,您不进食的时候,胆汁仍然源源不断排泄到肠道,肠内胆汁过多。而您进食时,没有储存的胆汁大量排除,肠内胆汁不足。这两种情况,都会导致消化不良,大便偏软,腹泻等可能,大都都能忍受。随着时间,这些症状也会逐步适应,好转,甚至代偿到正常的。当然,这些反应也是因人而异,很多人胆囊切除术后,丝毫没有任何不适。
所以目前如果您没有什么明显的胆囊炎腹痛症状。是可以通过清淡饮食,避免辛辣刺激油腻饮食,或者偶尔发作胆囊炎且症状轻微的话,可以通过消炎利胆治疗,如果发作频繁,或者不能很快控制的感染,这时外科手术切除胆囊才是最佳的选择。
熊去氧胆酸它是一个利胆的药物。他对解除肝内的胆汁淤积有一定的好处,我们在自身免疫性肝病,还有存在肝内胆管结石的情况下,应用的比较多一些。单纯性的胆囊结石,应用熊去氧胆酸疗效不是太好。
无论是原发性的胃炎,还是胆囊问题继发的胃炎,他们最终都是体现在胃炎胃功能下降。所以对于胃炎的调理他们是一致的。
1、饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),戒咖啡烟酒,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下,防止食物胃液潴留,凡是导致胃酸过多分泌的食物,都会诱发炎症或消化性溃疡,还有止痛药很伤胃,非甾体类止痛药物会诱发炎症或溃疡。
2、生活上:吃饭不要太快,饭后散步半小时。顺时针按摩腹部,保持大便通畅,另外过于紧张焦虑,植物神经功能紊乱,是胃肠疾病的一个很重要的致病因素,所有放松心情,保持心情舒畅,不必紧张抑郁或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,增加其他的兴趣爱好,分散注意力,都有助于改善胃肠道症状。
可以服药治疗1)雷贝拉唑或奥美拉唑 20mg 每日一次,早餐前半小时。2)莫沙必利5mg 每日三次,餐前即刻。3)达喜1-2颗 嚼服 每日三次,餐后半小时。
而对于胆囊结石,同时可以服用消炎利胆片,胆宁片,舒胆片等等,当然熊去氧胆酸也起到溶石利胆的作用,随便选择一个就可以了,只是他们的疗效都不是太满意。
谢谢您的关注和好评,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您母亲及您全家身体健康!
高明军医生
您好,谢谢您的信任,我看到您的彩超检查结果了,就是胆囊结石。有些人可能毫无症状,只是体检才发现存在胆囊结石。有人可能会诱发急性胆囊炎,胆囊管阻塞、细菌感染或反流入胆囊的胰液的化学刺激引起的胆囊急性炎症性疾病,尤其在油腻饮食后,或者受凉,体质不好的时候,容易诱发,临床上以发热、上腹痛、压痛伴白细胞增多、肝功能损伤为主要表现,临床上大多数胆囊炎均由结石引起。
有些人可能会有上腹部尤其是右上腹部的不适,饱胀感,同时可能伴随有胃炎消化不良的症状。临床症状也不是很严重。或者诱发的胆囊炎症很轻,偶尔上腹不适舒服而已,这种情况下,可以通过清淡饮食,药物(如消炎+利胆片等等)保守治疗,稳定症状,就可以了。
如果频繁发作胆囊炎,急性,疼痛,发热,皮肤黄染等等,那就需要手术处理,就是切除胆囊。
胆囊呢,是一个储存胆汁的器官,就像是一个袋子,平时肝细胞分泌的胆汁等消化液储存在胆囊里,当您进食时,胆囊收缩储存的大量胆汁通过十二指肠乳头排泄到小肠,参与消化吸收。
一旦切除胆囊,就失去了储存胆汁的功能,您不进食的时候,胆汁仍然源源不断排泄到肠道,肠内胆汁过多。而您进食时,没有储存的胆汁大量排除,肠内胆汁不足。这两种情况,都会导致消化不良,大便偏软,腹泻等可能,大都都能忍受。随着时间,这些症状也会逐步适应,好转,甚至代偿到正常的。当然,这些反应也是因人而异,很多人胆囊切除术后,丝毫没有任何不适。
所以目前如果您没有什么明显的胆囊炎腹痛症状。是可以通过清淡饮食,避免辛辣刺激油腻饮食,或者偶尔发作胆囊炎且症状轻微的话,可以通过消炎利胆治疗,如果发作频繁,或者不能很快控制的感染,这时外科手术切除胆囊才是最佳的选择。
熊去氧胆酸它是一个利胆的药物。他对解除肝内的胆汁淤积有一定的好处,我们在自身免疫性肝病,还有存在肝内胆管结石的情况下,应用的比较多一些。单纯性的胆囊结石,应用熊去氧胆酸疗效不是太好。
无论是原发性的胃炎,还是胆囊问题继发的胃炎,他们最终都是体现在胃炎胃功能下降。所以对于胃炎的调理他们是一致的。
1、饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),戒咖啡烟酒,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下,防止食物胃液潴留,凡是导致胃酸过多分泌的食物,都会诱发炎症或消化性溃疡,还有止痛药很伤胃,非甾体类止痛药物会诱发炎症或溃疡。
2、生活上:吃饭不要太快,饭后散步半小时。顺时针按摩腹部,保持大便通畅,另外过于紧张焦虑,植物神经功能紊乱,是胃肠疾病的一个很重要的致病因素,所有放松心情,保持心情舒畅,不必紧张抑郁或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,增加其他的兴趣爱好,分散注意力,都有助于改善胃肠道症状。
可以服药治疗1)雷贝拉唑或奥美拉唑 20mg 每日一次,早餐前半小时。2)莫沙必利5mg 每日三次,餐前即刻。3)达喜1-2颗 嚼服 每日三次,餐后半小时。
而对于胆囊结石,同时可以服用消炎利胆片,胆宁片,舒胆片等等,当然熊去氧胆酸也起到溶石利胆的作用,随便选择一个就可以了,只是他们的疗效都不是太满意。
谢谢您的关注和好评,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您及家人身体健康!
2020年03月23日
高明军医生
你好!还有在饮食方面因人而异,临床上并没有绝对的忌口,也就是说没有绝对的哪个药物或者食物一定不能进食。这就需要自己总结一下。哪些食物不适合我们自己,进食以后不舒服,那么以后就尽量的避免或者是少进食这样的食物。
无论是胆囊炎或者是胃炎,哪怕是肠炎,我们在饮食方面生活方面的调理基本上也是一致的。
饮食原则:
(1)三餐要有规律的饮食:定时定量,有助于消化腺的分泌,更利于消化,不要饥一顿饱一顿;要做到每餐食量适度(每餐八九成饱),每日三餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱;(2)少吃生冷食物和刺激性食物:生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引胃炎;(3)少吃油炸食物:油炸食物不容易消化,会加重消化道负担,导致胃酸反流,导致胃炎食管炎;(4)细嚼慢咽:以减轻胃肠负担,对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用;(5)少吃腌制食物:这些食物中含有较多的盐分会损伤胃黏膜;少吃盐,每日控制在6g;(6)不要吃有刺激性的过酸和过甜的食物,如辣椒、生葱、生蒜、韭菜、菠萝、山楂、柠檬、太甜的糕点、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶、可乐、雪碧等;不要吃雪糕,少吃烧烤;
生活作息方面:(1)不要劳累,不要熬夜,熬夜会损伤胃黏膜,建议每日保障8-9小时充足睡眠;(2)适宜运动,每日保障运动半小时,(可以每日行走6000-10000步),不一定剧烈运动;(3)调节情绪,放松心情,不要有压力,每日有个好心情(好多胃肠疾病均与情绪有关系)。
谢谢,祝您身体健康,开心快乐每一天。
2020年03月23日
第2次提问
谢谢高医生,解答非常详细! 还有几个小问题 1、饮食方面,油腻辛辣,过冷过热是不是一直都不能吃了,容易诱发病情? 2、现在还有不舒适症状,我是不是只能喝白粥,其它的暂时都不能吃,比如青菜鸡蛋瘦肉这些(一直吃粥浑身乏力) 3、您说的几个药,我要吃多久才行?我之前有吃过两盒熊去胆,这次我想试试服用较长一段时间,看看能不能有所效果,可不可以呢?
高明军医生
02:59
转文字
2020年03月23日
高明军医生
02:53
转文字
2020年03月23日
第3次提问
好的,非常感谢高医生!
高明军医生
您好,不要谢,应该谢谢您才是,谢谢您的信任和关注,谢谢好评,祝您身体健康,开心,快乐每一天!

TA的问答

症状及患病时长:拉肚子 平均每天拉肚子3次左右 已经持续两个周了 这一周特意控制没怎么吃辣 但是已经到了天很热喝两口凉水都会拉肚子的程度 会突然肚子特别疼 但是上完厕所就不疼了 今早什么也没吃就肚子疼 然后上完厕所又好了 就医及用药情况:暂未吃药就医 需要解答的问题:症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办