2020年03月23日
第1次提问
陆主任,hpv51,hpv68阳性,是宫颈癌早期吗。需要做哪些治疗约需要多久转阴。谢谢你了

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2020年03月23日
陆森医生
1.感谢您的信任。
2.能不能了解下最近同房有没有出血,有没有水从阴道就出来?现在月经还有吗?如果有的话,准不准的?多长时间来一次?每次是几天干净的?
2020年03月23日
第2次提问
3年前就绝经了,近10天分泌物多了,之前有近3个月几乎没有分泌物,约5个月没有同房,约6年前有次同房后有少量血,我是每年做hpv和液基都是正常的,去年也是3月份做的,19年2月份打了9介宫颈疫苗。绝经前几年经期都很准的,28天,量是一直不多
2020年03月23日
陆森医生
首先要明确HPV感染不等同于宫颈癌。从感染HPV到发展成为宫颈癌是一个非常漫长的过程,一般需要15到20年。您现在只是有高危型HPV感染,而且也不是常见的HPV16,HPV18感染。HPV51.68两型导致宫颈癌的比例是非常低的。
其次,虽然有其他型高危HPV感染,宫颈细胞学未见异常,如果没有接触性出血,可以选择1年后再次复查HPV及TCT。如果有接触性出血,建议阴道镜评估➕活检。
再次,HPV感染在女性中非常常见,约80-90%的女同志会感染,一般在20岁到30岁感染的概率最高,但是大部分都会被机体免疫系统清除;如果感染超过2年,那么引起宫颈上皮内瘤变的概率就会明显增加。提高人的抵抗力是清除病毒的主要途径;当然也有些抗病毒的药物,但是这些药物的疗效不确切,而且价格很贵,性价比比较差。所以到了您这个年龄,HPV的清除要比年轻人差点,也有可能长期存在。
最后,即使感染长期存在,也不要太担心。只要做好宫颈癌的筛查,宫颈癌是可以预防的。
所以不用担心,建议1年以后复查。如果1年后宫颈细胞学是异常的,可以行阴道镜评估➕活检。平时要尤其要注意同房的时候有无出血,有无阴道流液等症状;如有上述症状要及时妇科肿瘤门诊就诊。
2020年03月23日
第3次提问
我的医生要我做治疗,还说如有必要要做活检,吓死人了。所以来丁香医生问询。宫颈癌晒查就是液基细胞学检查(tct)吗
2020年03月23日
陆森医生
1.根据您现在HPV的类型和TCT的结果,目前推荐1年后复查;如果1年后宫颈细胞学提示是ASC-US以上的病变同时合并HPV阳性,可以行阴道镜检查。
2.宫颈癌的筛查的模式是三阶梯式的。首先就是做宫颈细胞学涂片,就是平时说的宫颈刮片,和HPV;其次就是阴道镜检查,最后就是就是宫颈活检
所以宫颈筛查是分步骤的,宫颈细胞学和HPV才是第一步。
所以请您放轻松,不要紧张,定期常规进行宫颈癌筛查,一般问题都不大的。

TA的问答

症状及患病时长:1月14号月经来开始腹痛,两侧卵巢囊肿,上次月经是2月18号左右到现在每天量很大但不痛 就医及用药情况:近一个月没有用药 需要解答的问题:陆医生我今天去医院拿上次CT的结果了,其他部位暂时没发现什么问题,所以和医生讨论了做手术的事宜。 这边医生和我说的就是在剖腹手术的过程中先把右边卵巢和卵管(附件啥的?)给摘掉,然后做一个迅速病理检查?如果是良性的那就只把左边的囊肿给切除了保留左边的卵巢啥的,如果是恶性的就直接左边的卵巢卵管附件啥的也都全摘掉。但这样的话我是没办法再决定什么了因为是全麻嘛等我醒来要么只剩一个卵巢要么全都没有了。我有问她比如先取一部分拿出来看看是好是坏之后再决定手术是否全切之类的,她说我说的应该是腹腔镜之类的,但是这样是有风险的就是你腹腔镜进去看一下会破坏组织啥的万一不好的细胞啥的流走转移什么的就不好了。所以只能这样一次性做掉。我想问下你的意见,是不是只能这样啦。 图1是医生给我找的一个示意图。图2~4是我今天又做了一次超声波检查,和之前的好像也没什么太大区别,就还是那样,两边各五厘米左右吧,然后右边卵巢里就有那种纠纠结结的不知道是啥症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:第一次化疗结束 需要解答的问题:1.肚子腹水严重,肚子和腿都有浮肿,现在是又呕又泻吃不进东西,是病情导致的还是化疗导致的,有什么办法可以缓解? 2.进一步确诊病情。 3.询问最优治疗方案。 症状及患病时长:12月初我阿姨感觉身体不适,去宁德市医院检查,初断为卵巢癌。又去了福州省立医院拍PET/CT,也显示为卵巢癌晚期,有扩散 ,目前做过一次手术抽了腹水12天,第一天一个小时2升,前三天每天在1升左右,后面4天平均在150毫升左右。 盆腔没啥感觉,肚脐往上到肝的地方感觉闷闷的痛,需要去医院复查的话做什么,想看看有没有变严重。 就医及用药情况:医院没有开药。一些中药调理, 需要解答的问题:如果复查需要继续PET/CT还是彩超,有什么保守治疗建议。症状及患病时长:今年体检查出hpv18 阳性 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好陆医生,刚拿到活检报告,麻烦您帮我解答一下症状及患病时长:子宫内膜癌中晚期骨转移 就医及用药情况: 目前还未化疗,刚刚确诊即将开始化疗及用药 需要解答的问题:具体情况,当前是否能做手术,如当前不能化疗后是否有机会做手术,及其他建议