应俊
副主任医师
妇科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月22日
医生 您好 我今年25岁。我去年四月份因为同房出血就去查 检查TCT结果是良性反应性改变 鳞状细胞 然后炎症是轻度没有提示感染HPV。医生说没问题就没理。也一直有性生活去年的12月又一次接触性出血 我就去查出来我有尖锐湿疣然后今年一月份做了尖锐湿疣手术至今两个月了。伤口恢复正常在用咪奎莫特擦。但是炎症一直有黄绿色的分泌物但是现在不痛不痒。医生我比较担心 我知道自己感染HPV才会有尖锐湿疣。但是现在疫情医院没有恢复正常。所以没有去查HPV。而且我发现 阴唇周围还有毛毛下面长了很多像痦子一样的东西 问过其他医生说是鲍温样丘疹。也是用激光打掉就可以。所以想问您一下 去年四月份TCT结果还没感染HPV 到现在不到一年的时见 会病变或者癌变吗？比较焦虑这个事情 我也在网上查了很多 发现说法不一。也给你看一下视频吧和照片 我画圈的地方就是手术的部位 请问看一下是否有复发迹象。还有周围的丘疹。谢谢医生 真的比较担心。
为保护用户隐私不显示图片
2020年03月22日
王姑娘您好！感谢信任来问！
非常抱歉没有及时回复您！
尖锐湿疣是由低危型HPV感染导致的，而宫颈病变则主要是由高危型HPV长期持续性感染而引起的。所以得尖锐湿疣和宫颈病变没有直接的关系。当然除非是同时感染了多种HPV，包括低危型、高危型。而且您之前做过宫颈TCT检查，是良性反应性改变，没有病变，这种情况下一般是不会有太大的问题的。宫颈即便是在HPV感染以后发生病变，一般也是进展非常缓慢的。癌变可能性就更加微乎其微了。从宫颈病变（CIN，宫颈上皮内瘤变，还是良性的）开始发展到宫颈癌，平均需要10年以上时间。您之前连CIN也没有。所以您不要过于担心。等过些日子医院回复正常去查一下HPV以及复查一下TCT就好了。
您外阴的紫水泡是用药以后新出现的吗？会不会是和用药有关系？反正这个看着肯定不像是尖锐湿疣复发。手术部位也没有看到有重新长东西，当然焦距也不是特别清楚。具体是啥，还是皮肤科医生看得更准确一些。
非常抱歉没有及时回复您！
尖锐湿疣是由低危型HPV感染导致的，而宫颈病变则主要是由高危型HPV长期持续性感染而引起的。所以得尖锐湿疣和宫颈病变没有直接的关系。当然除非是同时感染了多种HPV，包括低危型、高危型。而且您之前做过宫颈TCT检查，是良性反应性改变，没有病变，这种情况下一般是不会有太大的问题的。宫颈即便是在HPV感染以后发生病变，一般也是进展非常缓慢的。癌变可能性就更加微乎其微了。从宫颈病变（CIN，宫颈上皮内瘤变，还是良性的）开始发展到宫颈癌，平均需要10年以上时间。您之前连CIN也没有。所以您不要过于担心。等过些日子医院回复正常去查一下HPV以及复查一下TCT就好了。
您外阴的紫水泡是用药以后新出现的吗？会不会是和用药有关系？反正这个看着肯定不像是尖锐湿疣复发。手术部位也没有看到有重新长东西，当然焦距也不是特别清楚。具体是啥，还是皮肤科医生看得更准确一些。
2020年03月22日
我外阴周围的是有一些发黑的像色素痣一样的东西。我以前没注意 是因为最近感觉变多了才注意的。其他医生说是鲍温样丘疹 也是由于HPV感染长出来的。建议我继续用咪奎莫特。 医生还有一个问题 请问是否有CIN 通过TCT能够查出来吗。因为明天约了体检中心做TCT和HPV 还听说有一个检查是活检 这个我也需要做吗？
2020年03月23日
不好意思王姑娘，昨晚后面休息了，没有及时回复。
宫颈癌筛查有个流程的，不会直接做活检的，除非肉眼看看就觉得是癌，才会直接安排活检。
一般的筛查流程，都是先做HPV、TCT，两者结合起来，如果有问题，再进行下一步筛查，也就是阴道镜检查宫颈活检，这个就是所谓宫颈癌筛查的三阶梯，一步一步来。国际上既然制定了这样的筛查指南，就是只要通过这样的筛查，就能发现大部分宫颈有病变的患者，包括CIN的患者，从而进行治疗。所以您不必要担心会不会筛不出来。明天先做好HPV、TCT，等结果，再看看是否需要做阴道镜检查和活检。
宫颈癌筛查有个流程的，不会直接做活检的，除非肉眼看看就觉得是癌，才会直接安排活检。
一般的筛查流程，都是先做HPV、TCT，两者结合起来，如果有问题，再进行下一步筛查，也就是阴道镜检查宫颈活检，这个就是所谓宫颈癌筛查的三阶梯，一步一步来。国际上既然制定了这样的筛查指南，就是只要通过这样的筛查，就能发现大部分宫颈有病变的患者，包括CIN的患者，从而进行治疗。所以您不必要担心会不会筛不出来。明天先做好HPV、TCT，等结果，再看看是否需要做阴道镜检查和活检。
2020年03月23日
好的好的 医生 谢谢您。
不客气！祝一切顺利！
TA的问答
医生你好，上周六出院了，出院crp60，甲硝锉一天两颗跟头孢一天4颗（一颗500mg cephalexin）吃到今天（医院开了5天多吃了几天库存药），昨天crp 7，肝肾血小板白细胞都正常，耳温36.8-37.3之间浮动，这里gp让停药，需要停吗还是减掉甲硝锉或者头孢？ 会不会停药了血肿块又变成培养皿导致再次感染？
疼痛感几乎消失，偶尔亲喂会一点点收缩痛，按压有酸胀感。 产后4周腹直肌分离1.5-2指是正常的吗？
盆骨变宽 会不会收不回去了？
一晚上出血量如图，是不是有点多？术后感染会导致恢复的慢一些吗？
宝宝脸上红疹跟我饮食蛋白吃多有关系吗？医生 您好 我今年25岁。我去年四月份因为同房出血就去查 检查TCT结果是良性反应性改变 鳞状细胞 然后炎症是轻度没有提示感染HPV。医生说没问题就没理。也一直有性生活去年的12月又一次接触性出血 我就去查出来我有尖锐湿疣然后今年一月份做了尖锐湿疣手术至今两个月了。伤口恢复正常在用咪奎莫特擦。但是炎症一直有黄绿色的分泌物但是现在不痛不痒。医生我比较担心 我知道自己感染HPV才会有尖锐湿疣。但是现在疫情医院没有恢复正常。所以没有去查HPV。而且我发现 阴唇周围还有毛毛下面长了很多像痦子一样的东西 问过其他医生说是鲍温样丘疹。也是用激光打掉就可以。所以想问您一下 去年四月份TCT结果还没感染HPV 到现在不到一年的时见 会病变或者癌变吗？比较焦虑这个事情 我也在网上查了很多 发现说法不一。也给你看一下视频吧和照片 我画圈的地方就是手术的部位 请问看一下是否有复发迹象。还有周围的丘疹。谢谢医生 真的比较担心。你好应医生！
我在10月验出有霉菌性阴道炎、解尿支原体感染和hpv感染，但是因为医院不够好，没有给出具体是什么型只是排除了16和18型的。医生当时只开了双唑泰栓泡腾片，让我在阴道炎好后做阴道镜活体组织检查。
之后11月我丈夫在三甲医院检查，得出结果也有解尿支原体感染和CP8304型hpv感染，医生开了盐酸克林霉素棕榈酯分散片 和 多西环素片。
我本来打算也在三甲医院在详细检查一次再开药 但是因为年底太忙和必要酒局太多。我没机会去检查 丈夫也没有开始吃药。
现在我丈夫打算开始吃药，但是因为疫情我还不敢去医院检查。
我的问题是， 我的阴道支原体如果这么久不用药会向上感染我的宫颈和子宫吗？我需要先和我老公一起服用他的药物吗？我需要尽快去医院检查开药吗？医生您可以帮我开药吗？你好，我26岁，2010年开始月经不正常，两次月经期间流血且止不住。每月月经结束只有五六天是干净的，然后开始少量出血，一直到血量变多能判断是来月经为止，然后继续往复。看过很多医生，中药调理无效，吃达英三个月能有用，停药后半年左右正常，然后又恢复成不正常的状态，激素检查雄激素高，查小卵泡偏多，医生判断是多囊，2015年7-9月，2017年6-8月，2018年3-4月 2019年1-2月这些时间是吃达英的，吃达英期间的撤退性出血量偏少，2019年1月吃达英期间仍然轻微流血所以2月医生嘱咐每天吃两粒达英，结果可能用药有点猛，吃完查激素医生说激素降的太厉害 并且b超发现卵巢偏小，医生怀疑会卵巢早衰，于是3-5月改吃补佳乐搭配孕酮，吃完后查b超和激素正常了，6-9月停药期间月经正常，10月又开始不正常，11月看医生，检查激素，睾酮和lh值偏高，医生开了一个月达英，吃完查激素睾酮和lh值下降了，但是雌激素低，第二月没开达英，改吃补佳乐每天两粒，最后十天加每天两粒孕酮片，结果吃补佳乐第八天来月经了，医生让停药，让月经来，交代还是改吃达英。非常困扰这样用药合适否，副作用大不大，为何补佳乐期间会来月经？大夫您好！我从上个月开始月经推迟 来月经之前白带是黑褐色！月经结束后 中间隔了15天 就又来黑褐色白带持续4-5天这样 来的正常月经 就是这个月初！然后一直到今天 月经都没走干净！一直有浅褐色白带！去本地医院做了B超没有什么问题！浅褐色白带伴有小肚子疼 腰疼！然后还做了乳腺B超显示有增生！月经和乳腺增生这一块 应该吃点什么药？是什么原因导致白带一直是褐色呢
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
