你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是4岁5月龄的儿童,今天凌晨开始出现有发热,最高体温39.9摄氏度,就诊当地医院血常规提示白细胞不高,c反应蛋白正常。化验血常规体离发热之间相差四五个小时。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从上传的照片我们可以看到孩子的扁桃体有点化脓,然后看到的就是舌面上有一点点舌苔缺损。对于女孩子目前这种情况,我觉得你可能后面还需要再去复查一下血常规,因为您的孩子血常规化验于孩子发热之间间隔的时间实在太短了,只有四五个小时,其实很多情况下化验并不准确。主要是孩子的扁桃体上已经发现有明显化脓情况很大概率是由于细菌感染引起的,谁最好再去复查后面可能需要加入抗生素。如果后面真的复查了,显示孩子是病毒感染的,那就继续观察就好。
2.孩子舌苔的这个缺损倒不一定是溃疡,也不一定是疱疹,你需要再继续观察,有些孩子可能就是普通的地图蛇,只是之前没有注意看到而已,如果发现在其他部位也有溃疡或者是疱疹的,那你需要考虑是疱疹性的咽峡炎或者是龈口炎,这个也是由病毒感染引起的,会出现发热情况。
如果只是普通的地图,蛇不用处理具有自限性,它自己会好起来的。
3.现在需要继续关注孩子体温变化,及时退热。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.要求饮食上清淡容易消化,避免辛辣刺激的食物。在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.总的来说孩子目前需要警惕细菌感染导致的急性扁桃体化脓,所以建议明天去复查一下血常规,看看是否有细菌感染,真的其实是细菌感染的,需要加用抗生素,因为化脓性的扁桃体炎热度还是比较顽固的。家里现在继续对症退热,其他的药物暂时并不需要包括喷喉咙的或者是清热颗粒,对于缓解孩子的情况并没有太大帮助。舌苔上的这个创面暂时不处理。
希望上述建议对您有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。