2020年03月22日
第1次提问
你好 我家孩子 男孩 4岁 凌晨3点开始发热 偶尔有几声咳嗽 喉咙不痛 没腹泻没呕吐。我早上带他医院 做检查 排除了新冠 做了个验血 医生开了点清热颗粒和喷喉 我家孩子今天一整天到现在 体温没低于38度 最高烧到39.9度 吃了退烧药 一个半小时后降到38.6 最低降到38.1度 又往上升温 然后我看他舌头 有一块破了好像 我问他疼不疼 他说不疼 我比较担心 所以想网上问诊一下 他这是属于什么情况 谢谢

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2020年03月22日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是4岁5月龄的儿童,今天凌晨开始出现有发热,最高体温39.9摄氏度,就诊当地医院血常规提示白细胞不高,c反应蛋白正常。化验血常规体离发热之间相差四五个小时。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从上传的照片我们可以看到孩子的扁桃体有点化脓,然后看到的就是舌面上有一点点舌苔缺损。对于女孩子目前这种情况,我觉得你可能后面还需要再去复查一下血常规,因为您的孩子血常规化验于孩子发热之间间隔的时间实在太短了,只有四五个小时,其实很多情况下化验并不准确。主要是孩子的扁桃体上已经发现有明显化脓情况很大概率是由于细菌感染引起的,谁最好再去复查后面可能需要加入抗生素。如果后面真的复查了,显示孩子是病毒感染的,那就继续观察就好。
2.孩子舌苔的这个缺损倒不一定是溃疡,也不一定是疱疹,你需要再继续观察,有些孩子可能就是普通的地图蛇,只是之前没有注意看到而已,如果发现在其他部位也有溃疡或者是疱疹的,那你需要考虑是疱疹性的咽峡炎或者是龈口炎,这个也是由病毒感染引起的,会出现发热情况。
如果只是普通的地图,蛇不用处理具有自限性,它自己会好起来的。
3.现在需要继续关注孩子体温变化,及时退热。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.要求饮食上清淡容易消化,避免辛辣刺激的食物。在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.总的来说孩子目前需要警惕细菌感染导致的急性扁桃体化脓,所以建议明天去复查一下血常规,看看是否有细菌感染,真的其实是细菌感染的,需要加用抗生素,因为化脓性的扁桃体炎热度还是比较顽固的。家里现在继续对症退热,其他的药物暂时并不需要包括喷喉咙的或者是清热颗粒,对于缓解孩子的情况并没有太大帮助。舌苔上的这个创面暂时不处理。
希望上述建议对您有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2020年03月22日
第2次提问
但是孩子说喉咙不疼 而且食欲也正常 扁桃体化脓应该喉咙很痛吧
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这个确实因人而异,有些孩子不痛,有些孩子痛不说所有的孩子都会痛的,跟感染的病原也有关系,你可以明显看到你的孩子,扁桃体上面还是有明显的白点的。
所以如果明天孩子有高热,比如说超过39.5摄氏度以上的发热,还是建议最好去复查一下血常规,这样会比较放心。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。