2020年03月22日
第1次提问
宝宝3月20日下午出生,妈妈O型血,爸爸A,宝宝A,20日晚上测的黄疸值5-6,次日21日早中晚7-11递增,今日22日血清结果如下图所示,求医生解答宝宝问题大么有什么医疗建议,自己在家好好护理可以去除黄疸么,以后大致的发展如何?

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2020年03月22日
杨明医生
家长你好,感谢信任。
宝宝的情况已经仔细看过了。
为了更好的分析黄疸情况,请家长补充一些宝宝的情况:怀孕多少周出生的?有没有蚕豆病?出生时有没有缺氧?今天测了黄疸是多少?
1. 从宝宝的ABO筛查结果来分析,存在ABO溶血。也就是说妈妈是o型,宝宝是a型,母子的血型不合,诱发了使宝宝 a型红细胞破坏的这种抗体。提示为病理性黄疸。
2. 新生儿黄疸是新生儿时期最常见的临床问题之一,大约 60% 的足月儿,80% 的早产儿出生后都会出现不同程度的黄疸。因为严重的黄疸(血清胆红素超过340umol/L以上),或者黄疸过早出现,可能对脑的发育有一些影响,引起胆红素脑损伤,所以要及时监测黄疸的变化,并及时处理。
3. 一般来讲黄疸要到出生后5~7天的时候,才达到高峰。而宝宝前两天黄疸上升较快,还是建议住院进行蓝光照射治疗。
4. 同时可以给宝宝口服益生菌,包括乳酸杆菌、双歧杆菌、布拉氏酵母菌等,可以帮助改善肠道微生态,可能促进黄疸消退。另外多喂奶。
2020年03月23日
第2次提问
孕38+3出生,没有蚕豆病,产程过程中有两次短暂缺氧,吸氧后心率指标迅速回复,在照蓝光治疗的前提下测的3月22日黄疸9.5,3月23日早黄疸7.3 求大夫解答
2020年03月23日
杨明医生
从你补充的宝宝情况来分析:单纯的ABO溶血引起的黄疸,经过蓝光照射治疗,今天早上黄疸值为7.3,对于3天大的足月儿来说,不算高。按照我国黄疸治疗指南,3天大的足月儿,黄疸指数超过14-15,才需要蓝光照射治疗的。
因为还没到黄疸高峰期,加上合并有ABO溶血,每天至少要测黄疸两次,如果黄疸超标,可能还要照射蓝光。
2020年03月23日
第3次提问
杨主任,那这种合并有ABO溶血的黄疸在什么时候到达高峰期,治疗周期按照临床经验是几天可以消退,还有蓝光照射后黄疸复发的概率有多大,消退出院后回家需要注意什么?
2020年03月23日
杨明医生
1. 合并有ABO溶血的黄疸,一般黄疸会出现早一些,到达高峰期也是5-7天。
2. 治疗按照经验主要是让黄疸不要过高,预防黄疸过高引起脑损伤。黄疸消退会慢点,有些甚至持续到2个月的。
3. 蓝光照射后黄疸不叫复发,而是本来就持续存在的。但是大多数不要再次照射蓝光了。
4. 消退出院后回家需要注意事项:多喝奶,保证每天排大便,多见光、晒太阳,定期监测黄疸。

TA的问答

杨医生你好,我家宝宝最近两周的便便有些不正常。每次都是前干后稀,前半截有一些裂纹,后面的稀便便甚至有一些泡沫。 其他吃喝玩乐都正常,这种是属于脾虚吗?应该怎么调理? 他现在以母乳为主,添加两顿辅食一顿水果,偶尔吃一顿奶粉。婴儿一个月十天黄疸今天10.2,十六天的时候黄疸升到25住院治疗降到10出院,回来之后一直没有降,反反复复9,10,11徘徊,持续到29号,开始停母乳,第四天还是没有降黄疸,是否需要住院治疗您好,医生,宝宝七个多月会扶坐会爬,7个月22天学会了扶站,现在八个月2天,这几天开始扶着围栏横着走,是不是太早扶走会影响骨骼发育,我已经尽力引导宝宝多爬,但一不注意就拉着东西扶站。还有宝宝出汗量越来越大,枕秃也明显,是否补充乳钙给宝宝吃?医生您好。我家男宝宝现在42天,昨天去妇幼医院体检时发现右脑内有一不均质等回声区,左脑室宽,具体见b超报告。医生说怀疑是血块或者囊肿,让三月时复查。但是我家是剖腹产的,第一天见红后入院,第二天高位破水,第三天内检时破水发现羊水二度污染,后来紧急剖的,手术台上三度污染,出生后还可以,评分十分,所以没有进保温箱,具体见出院报告。宝宝出生第二天剧烈咳嗽,嘴里有羊水咳出。 产检一直很顺利,就35周左右查出来头大腿短,后来也正常了。 脑部如果是血块是不是因为宫内窘迫缺氧造成的?会不会对以后有影响?如果是囊肿 的话怎么办?目前来看喝奶反应体重各方面都很好,只是之前舌系带短,剪了一下。 你好医生,这是我宝宝出生第三天的单子,我是o型血的妈妈,爸爸是b型血。宝宝出生时间在22号下午3点多。23号上午测的是8,24号早上测的是11,下午两点测的是14.1,晚上赶去市医院测的是17,然后血液里指标是335。25号早上黄疸指标一个是11,一个是305。26号下午去的时候血液里指标260不到,体表还是11。这张单子是昨天的血液检查报告。请问体表11没有下降要紧吗。有溶血可能性的存在吗。医生要求下个星期二做脑部核磁共振对孩子有影响吗。指标降到哪里是合格的。是不是降下来以后就不会再有上升的可能。