2020年03月22日
第1次提问
郑教授,您好!我武汉人,女,50岁,2020年2月3日晚睡前喝水,剧烈咳嗽,第二天痰中带血一直到2月27日(共24天)到医院拍CT,抽血,医生开了复方头孢克洛干混悬剂,吃了9天,好转,停药后最近一周痰中带血量是以前的5倍,之前只是早上第一口痰带血,现在第五口也带,目前痰中带血己经49天,请问我这是什么病?下一步该怎么办?我痰中带血是吐出来的,不是痰出耒的?每天会吐白色泡沫样痰,无高血压病,目前不发烧,不咳嗽,另外,我有时会胸口疼,就是两乳房间中间的胸口疼,这又是怎么回事呢?期待您的答复!万分感谢!

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2020年03月22日
郑家群医生
阿姨,你好。你2月28日胸部CT未见明显异常,但是咳嗽,痰中带血时间比较长了,首先我需要明确血的出处哈,从嘴吐出来的血常见原因有四类:
1、你吐出来的血,是像咳嗽咳痰样的咳出来的吗?血和痰混合在一起的吗?若是,来自于下呼吸道,也就是喉咙以下。
2、你吐出来的血,是像晕车、晕船一样呕吐出来的吗,一般会有上腹部不适,腹部翻涌的感觉,有基础胃病吗,一般血和进食的食物一起出来。这样的血来自于消化道。
3、你吐血之前有没有鼻子回吸的动作,若有,一般来自于后鼻孔
4、你的出血是像吐口水一样吐出来的吗,没有咳嗽、呕吐、鼻子回吸动作,这样的血是牙龈出血,牙龈出血最常见于刷牙之后,自己照镜子也可以看见的。
请问你是属于哪一种?
郑家群医生
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2020年03月22日
第2次提问
感谢郑教授的回复,是像吐口水一样吐出来的,痰和血在一起,没有咳嗽,没有鼻子回吸,是每天早上起来习惯吐一口痰在纸上观察出血情况,那时候还没刷牙。请问我需要继续服用复方头孢克洛干混悬剂吗?另外还有一件事情向您请教,我2月27日看病是老公陪我去的,到目前为止已经23天了,在一周前老公开始喉咙痒,干咳,请问我老公是否染上了新冠肺炎了?谢谢!
2020年03月22日
郑家群医生
阿姨你好,首先回答你老公的问题吧,最近春季,气温变化大,是容易感冒的季节,武汉疫情已经控制,感染新冠的可能性应该比前段时间概率小些。若担心,可以去医院检查看看,完善血常规,胸部CT进一步了解,若医生觉得有必要做核酸检测可以做。
其次是你的问题,你没有咳嗽,应该也没有痰啊,不知道你的痰液是怎么出来的,所有的痰液,无论是下呼吸道,还是喉咙的,都需要咳嗽才能出来哟。若你确定血和痰液混合的话,最好做个气管镜看看,有些呼吸道出血,是气管腔内的病灶出血,胸部CT看不见病灶。
你没有提到,应该也没有恶心呕吐吧,消化道来的血可能性小。

你没有鼻子回吸的动作,鼻咽部出的血可能性小,必要时也可以做鼻咽镜详细了解。

你若像吐口水样吐出来的血,没有咳嗽,没有恶心呕吐,也要注意牙龈出血,牙龈出血可以自己照镜子看,或者找医生看哈。

出血部位不同,治疗方法不同,希望能帮到你。
郑家群医生
头孢克洛只是抗生素,出血时间有点长,我建议停用,寻找出血原因、出血部位很重要,这样才能根本解决问题。
2020年03月22日
第3次提问
好的,谢谢郑教授!我就是担心血会越出越多,那我还需要做哪些检查?另外,关于我老公是否染上新冠肺炎的问题,还想请教一下,是不是过了潜伏期14天才出现的喉咙痒,咳嗽,相对而言就不是新冠肺炎了,他不发烧,如果不是新冠肺炎,像这样喉咙痒,咳嗽,会是什么毛病呢?是不用管它,还是说吃点什么药?万分感谢!
2020年03月22日
郑家群医生
建议你做气管镜和鼻咽镜哈,顺便看看牙齿有没有问题。如我上面最后的答复。
你老公14天后出现的症状不太考虑新冠感染,可以服用一些治疗咽炎的药物。比如慢严舒柠或金嗓子含片看看,若5-7天效果不佳,可以拍个胸片看看哈。