2020年03月22日
第1次提问
病人脑出血送进医院,在医院意识都比较清楚,但左侧身体失却知觉,半个小时出现呕吐然后昏迷很快失却意识,医生立马进行开颅手术。至今半个月一直没醒,中间做了插管,因为肺部感染。。。最新做的ct脑部淤血逐渐恢复,没有出现继续出血的情况。肺炎症状也在减轻,但因为体重比较胖,33岁,一百公斤。之前因为肾不好肌酐四百三住过一次院。癫痫比较严重,医生又不敢用要太多,怕肾负荷比较大最后需要透析,这样的情况需要如何用药才能让病人醒过来呢 症状描述:一直昏迷不醒,癫痫比较厉害,医生说因为胖的人昏迷癫痫比正常人厉害得多,而且药物不是很有效, 患病时长:六号做的手术至今一直没醒

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月22日
章建飞医生
您好,感谢您的信任!提问已收到,我仔细看一下回复您,此条不用回复,此平台追问次数有限,谢谢!
2020年03月23日
章建飞医生
您好,感谢您的信任,非常抱歉让您久等了!
(1)根据您提供的病史,诊断明确,脑出血术后,继发性癫痫,肺部感染。是高血压脑出血?还是车祸外伤?
(2)年轻男性,脑出血后出现左侧肢体偏瘫,之后出现呕吐随后昏迷,考虑颅内出血增加,颅内压增高所致。相继出现癫痫,肺部感染,经对症处理后目前肺部感染情况,从片子上看基本控制。目前主要的核心问题是癫痫,由于患者昏迷无法口服药物控制,一般静脉用药常用的有丙戊酸钠,安定等,由于存在肾功能损害,给用药造成了不少麻烦。为了控制癫痫,可在监测肾功能情况下,积极控制癫痫。
(3)目前患者没有苏醒过来,需要考虑几个问题,第一就是癫痫,如果癫痫症状控制不佳,出现癫痫持续状态,会影响患者预后及苏醒的时间;第二,就是脑出血本身造成的脑神经功能损害,目前病程半个月左右,上述两种都可能存在。因此,在积极控制癫痫的同时,脑出血术后恢复本身需要一个过程。
(4)目前患者是一个什么样的状态?刺痛有反应吗?气管插管拔了吗?
2020年03月23日
第2次提问
患者不是因为车祸,是因为高血压引发的脑溢血,一直在用呼吸机,因为医生说是因为肥胖,取了呼吸机有点呼吸不畅。没有插管了,拍发给你的那个ct片子是插管九天之后拍的,我们抬他出来的时候没有发现插管,应该取了,疫情期间医生不准我们探视,里面什么情况也不知道,反正医生打电话第一是因为没钱了,第二是就是要把带去做vt能看看他。医生说主要是癫痫,捏他还是没有痛觉,感觉是不是因为癫痫的药物引发他还没醒,没有口服,一直都是在输液。前几天医生说给他换了一个药
章建飞医生
您好,感谢您的信任!补充信息已收到,我仔细看一下回复您,此条不用回复,此平台追问次数有限,谢谢!
2020年03月24日
章建飞医生
您好,感谢您的信任,非常抱歉让您久等了!
(1)高血压脑出血患者术后昏迷是很常见的一种现象,可采取早期促醒,即药物促醒,应用醒脑静等进行醒脑治疗;同时高血压脑出血患者一般颅内压增高,可以应用甘露醇、甘油果糖或速尿进行降压治疗;如果患者生命体征平稳,可以给予高压氧治疗,提高血氧浓度,改善脑供氧,促进患者苏醒;同时监测患者生命体征,包括呼吸、血压、心率、血氧饱和度。病情稳定后应尽早给予康复治疗、针灸治疗,同时活动双下肢,预防下肢深静脉血栓的形成。
(2)高血压脑出血术后昏迷的患者是因为其出血量较多,一般是3级高血压脑出血,一般出血量超过30-70毫升,而大部分此类患者都是能够苏醒的,只有极少数的患者可能完全不会苏醒,所以家属不必太过着急。
2020年03月25日
第3次提问
已经二十天了,所以比较急,家里人。他现在还在插管,高压氧是什么呢,明天我去问问医生。他什么体征是稳定的,是不是意味着只要等待他就会醒,或者有什么好的方法介意呢。他出血是一百毫升,但是在医院才第二次脑溢血,在医院意识都是清楚的抢救的还是比较及时,医生说手术还是成功而且没有出现再次出血,肾也比较稳定了,主要是癫痫
2020年03月25日
章建飞医生
您好,感谢您的信任!提问已收到,我仔细看一下回复您,此条不用回复,此平台追问次数有限,谢谢!
2020年03月25日
章建飞医生
您好,感谢您的信任,非常抱歉让您久等了!
(1)如果出血量在70ml以上,症状比较重,生命体征明显紊乱,一般是病危患者,预后较差。
(2)出血量有100ml,术后一直昏迷未醒,说明病情危重,如果昏迷时间越长,预后就越不好,目前治疗来讲,主要是控制血压,减轻脑水肿,促醒,预防肺部感染,防止静脉血栓以及稳定内环境等。
祝好,祝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:3月六号晚上7点脑出血,基底节出血30ml,有高血压,晚上回来还正常聊天说话,说了一句有点烦然后去厨房吃饭,刚开始吃饭的时候还好好的,还能正常说话,吃到一半拿不住筷子了然后嘴歪了,就送去医院去的时候还是自己上的车到了医院下不来了,脑出血之前一直在吃高血压药,吃饭的时候在嘴里不会咽了,吸进去肺里米粒什么的了好像是有痰,现在还是在重症监护室 就医及用药情况:到了医院做了个ct,就进重症监护室了到现在是第四天了,一共做了四次ct做了个微创引流手术,今天早上医生说可以送饭了生命体征还算稳定,双肺炎症,用着呼吸机呢 需要解答的问题:这种会留后遗症吗,通过后期康复可以恢复到哪一步,说话会影响不,有什么好的康复或者用药的建议吗,一般恢复期是在什么时间,还有就是水肿期的话有什么好的建议吗什么时候能度过危险期症状及患病时长:糖尿病17年,脑血栓15年,颈椎疼痛 就医及用药情况:长期吃药,治糖尿病的药:以前是二甲双胍,三四年前换成格列美脲片,以及消渴丸;治脑血栓的药:脑心通+复方血栓通胶囊 需要解答的问题:长期吃药,平常感觉还好,最近也没有太劳累,三天前开始感觉胳膊和腿没有力气,倒不影响日常生活,还能买菜做饭,但力气不太足,这两天还开始吃阿司匹林,一天一片。想问医生这种情况可能是什么原因导致的,需要如何应对?症状及患病时长:半年前诊断过一次没有软骨瘤,前几天复查的。 就医及用药情况:硫酸氨基葡萄糖胶囊 需要解答的问题:是否需要复查动手术? 症状及患病时长:最近一段时间 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我妈最近一段期间总觉得嘴角有口水流出来,这是什么症状?会不会是中风前兆啊症状及患病时长:2023年2月22日 就医及用药情况:就挂了水办理了住院观察 需要解答的问题:我想问一下我弟弟现在只有点头晕的感觉 耳道还有点出血 其余无症状 医生说 明天再做ct观察 我想知道他到底有没有事 耳朵里的血什么时候能止住 头晕症状什么时候能消除 现在应该用什么方式解决问题 下一步如何打算