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(1)根据您提供的病史,诊断明确,脑出血术后,继发性癫痫,肺部感染。是高血压脑出血?还是车祸外伤?
(2)年轻男性,脑出血后出现左侧肢体偏瘫,之后出现呕吐随后昏迷,考虑颅内出血增加,颅内压增高所致。相继出现癫痫,肺部感染,经对症处理后目前肺部感染情况,从片子上看基本控制。目前主要的核心问题是癫痫,由于患者昏迷无法口服药物控制,一般静脉用药常用的有丙戊酸钠,安定等,由于存在肾功能损害,给用药造成了不少麻烦。为了控制癫痫,可在监测肾功能情况下,积极控制癫痫。
(3)目前患者没有苏醒过来,需要考虑几个问题,第一就是癫痫,如果癫痫症状控制不佳,出现癫痫持续状态,会影响患者预后及苏醒的时间;第二,就是脑出血本身造成的脑神经功能损害,目前病程半个月左右,上述两种都可能存在。因此,在积极控制癫痫的同时,脑出血术后恢复本身需要一个过程。
(4)目前患者是一个什么样的状态?刺痛有反应吗?气管插管拔了吗?