2020年03月21日
第1次提问
医生你好,我主要是胃不舒服。 症状描述:目前主要症状是嗳气,打嗝的时候喉咙觉得烧得慌,应该是反酸吧。平时不打嗝的时候喉咙也有烧得慌的感觉。这个是最近才有的症状,大概4,5天。此外还有就是胃胀和腹痛,肚脐左右两边以及上边会有按压疼(躺着的时候才有按压疼,坐着或者站着的时候按着不疼)。这个症状已经有好几个月了。另外就是偶尔会有点胃疼(上腹部),不过不太频繁。 医院检查:2018年第一次体检胃镜显示幽门螺杆菌感染,活动性胃炎,抗菌治疗后好转。2019年2月复查又阳性,接着进行抗菌治疗,2019年5月胃镜检查,幽门螺杆菌阳性并且有糜烂性胃炎。从这个时候开始有腹痛症状。2019年10月抗菌治疗一月后复查转阴,腹痛与胃部症状被诊断为肠胃功能问卷(功能性肠胃病),吃雷贝拉挫和舒必利治疗近3,4月。胃部症状好转,不过腹痛依旧。因疫情,从2月开始没有吃药。 用药情况:之前抗菌治疗用四联用药。胃部用完药有:枸橼酸 复方消化酶 洋托奥美拉错 瑞巴派特 马来酸曲美布丁 雷贝拉挫 匹维溴铵 舒必利
2020年03月21日
陈意医生
您好,您的问诊已经看到,非常抱歉让您久等了。为了更准确的做出诊断,请您再回答我以下几个问题:请问您自从疫情停药后,腹痛的症状有没有加重?您说现在胃部症状好转,是不是只有偶尔的胃部不适?
陈意医生
其他检查有没有查过,腹部CT,胃肠镜,抽血?大便情况怎么样?
2020年03月21日
第2次提问
疫情期间,没吃药之后,腹部疼痛症状没有加重,如果不按压的话,基本可以忽略(腹痛症状从初次发现到现在,吃过很多药,基本都没有加油也没有好转)。胃部症状一直有(持续几个月),断断续续的有腹胀胃疼,不过不严重。这几天反酸和嗳气严重了,有些受不了。 2019年2月住院检查过上腹部及下腹部CT,胃肠镜和血检。CT正常,不过有肝内胆管结石,胃镜2018年为活动性胃炎,2019年2月为浅表性胃炎,5月为糜烂性胃炎,肠镜正常。血检基本正常,有一项肿瘤标志物CA-724升高(这个指标一直忽高忽低,从18年第一次体检到2019年11月,中间检查过好几次。医生说单一这个指标没有临床意义,让我继续观察就可以),其他标志物均正常。大便次数前段时间增加,一天大概2到4次,持续有数天,大便次数增加,成型。今天正常,次数一次。
2020年03月21日
陈意医生
您好,根据您的补充信息来看,您现在胃炎相关症状还是比较重的,腹痛原因比较难确定,胃肠功能紊乱不能排除,此外肠道神经官能症也不能排除。
给您建议如下:(1)加强护胃抗反流:泮托拉唑1天,每天2次,餐前,用2月+瑞巴派特1片,每天3次,吃2月。+吗丁啉1片,每天3次,用1月。(2)如果您腹痛的症状还存在,可以试试黛力新,对于一些难以明确原因的胃肠道症状有一定的作用,每天1次,晚上服用。用2周如果有效果再吃2周,没有效果的话停药。
2020年03月22日
第3次提问
非常感谢! 请问,另外的医生给我开了奥美拉唑和枸橼酸,奥美拉唑和泮托拉唑服用哪一个比较好一些呢?另外枸橼酸可以和吗丁啉和瑞巴派特一起服用么?
2020年03月22日
陈意医生
您好,泮托拉唑的抑酸护胃效果比奥美拉唑更强一些,泮托拉唑更好一点。瑞巴派特和枸橼酸铋钾可以一起服用的,没有问题,两个药物都是胃黏膜保护剂,两个药物作用机理不一样,简单的说一个在外部保护胃黏膜,一个通过内部机制保护胃黏膜,两者可以合用的。
希望我的回答对您有帮助:)
陈意医生
吗丁啉属于胃肠动力调节药,和上面的药都是可以合用的,没有什么影响。

TA的问答

医生你好,近两个月间歇性恶心呕吐,有时候一个星期吐几次,有时候一个星期一次也没吐,吃过一段时间胃药,达喜,沃克,莫沙必利这些,效果不明显。 5.13复查胃镜,浅表性胃炎,医生说问题不大,不至于呕吐。 5.25开始症状越来越明显,每天都吐好多次,都是在进食之后吐,胃口变得好差,特别是早上,边吃早餐边吐,有时候刚咽下去没多久就吐出来,胃不难受也不痛,就是胸口这个地方老是犯恶心,然后去了医院打了止吐针,当天也吐,这几天也做过好多检查,抽血,腹部彩超,胃肠造影,现在医生怀疑是十二指肠雍积症,钡餐约到下个星期,他说如果是这个病就比较麻烦,我有点害怕,你看我症状像吗?这两个星期体重一直往下掉,之前好不容易增到68斤,现在又变成64斤症状及患病时长: 最近一次胃镜 如图 常规胃镜 活检结果未出 就医及用药情况: 平时偶尔疼痛 会吃达喜和奥美拉挫 需要解答的问题: 1.息肉是否需要手术呀?我本来想下周退租回老家的 活检结果还未出 一下子不知道该不该退了。 2.是否有癌变风险? 3.医生好 我三年前找过你咨询一次 。不知道现在的胃和三年前相比是否严重了?我感觉没有三年前那么疼了。 4.备药建议 如果有。谢谢🙏! 谢谢医生!症状及患病时长:医生你好,我胃动力不足消化不良两三年了。症状是吃饭后胃胀气,肚子咕咕响,一定要把气吐出来才舒服一些。除此之外没有任何身体部位的疼痛。 就医及用药情况:做过胃镜,没有问题。验尿验大便也没有问题。吃过吗叮啉,比较有效,但怕形成药物依赖,不敢长期吃,现在是隔两三天实在不舒服就吃一颗。 需要解答的问题:医生,这个状况是不是无法治愈啊?看了好多功能性消化不良的科普文,似乎没有良方。陈医生好,我的严重消化不良症状又发作了,症状就是非常恶心。服用甲氧氯普胺片1周多了,每次10mg,还是没有缓解。以前恶心症状也发作过好几次,都是因为饮食不节,也都是吃甲氧氯普胺缓解的。我以前还吃过多种胃动力药,有多潘立酮,莫沙必利,氯波必利,不过现在这些药都对我无效了。医生您看我现在该用什么药,缓解恶心的症状?医生你好,我确诊了感染幽门螺旋杆菌,现在在吃四联药,用药期间我可以喝东鹏特饮、红牛这种功能性饮料吗,因为平时工作上下班开车需要提神