2020年03月21日
第1次提问
医生您好,我父亲在18年的时候手指骨折做过手术,之后一直感染有脓,19年的时候再做了一次手术,还是有脓,现在重新做了一次检查,显示部分骨缺损,关节半脱位,医生说还有碎骨,所以导致有脓。需要再做一次手术,现在犹豫是把碎骨清掉,还是直接截掉半截手指,因为一直都有术后感染的问题。另外,我父亲在饮食和休息上没有很注意(例如抽烟喝酒不戒口,有时熬夜),是不是也会影响?谢谢🙏

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2020年03月21日
杨丰建医生
您好,您咨询的问题收到了,感谢您的信任。
1,从您提供的这些文书来看,您爸爸在18年的6月手部受伤,做了手术治疗,当时的受伤是非常严重的。后来在2019年的下半年又做了皮瓣手术,目前感染还没有控制,并且出现了股缺损和关节脱位的情况。
2,因为没有看到病人的片子和病人本人,我只能根据文书中的描写进行一个大致判断。估计,目前手指有化脓性骨髓炎,手指的功能也非常不好。 作为病人,或者家属想尽量保全肢体是可以理解的,但是从专业的角度来说,带着一个化脓的没有功能的手指的确不如干脆截掉。
3,出现这个问题的原因是多方面的。首先说,当时2-4手指受伤非常严重,近乎于毁损伤,这种损伤做完手术,以后发生感染的概率是非常高的。这是最主要的原因。您提到的生活方面不注意,抽烟喝酒,甚至熬夜的确有一些影响。人体发生感染的时候是入侵的细菌和人体的免疫系统对抗的过程。抽烟喝酒熬夜这些习惯从一定程度上会造成人体的免疫力下降,给了细菌更多的机会。
2020年03月21日
第2次提问
谢谢医生!已重新附上手指的照片,请您看一下。我父亲还是比较倾向于做清创手术,请问术后感染的几率是不是还是比较大?另外,他想清明节之后再做手术,我觉得不能再拖了,也想请教一下您的建议,谢谢!

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杨丰建医生
从手和片子的照片来看,情况比想象的好很多。我觉得这种情况的确可以做清创手术。还是前面咱们说的那个道理,所有的病人都想保全肢体。这一点作为医生是完全理解的。
但是有一点必须要理解,如果细菌已经感染到骨头,清创手术的成功概率不高,可能需要做多次手术。
2020年03月21日
第3次提问
好的,谢谢医生!最后问问,手术后手指怎么处理保养才好,我们注意一下,谢谢!
杨丰建医生
这个其实谈不上什么保养的问题。
一般来说有感染的手术,在手术后减少关节活动,对于控制感染是有帮助的。
适当的注意营养,注意休息,提高免疫力会对控制感染有好处。

TA的问答

杨医生你好, 症状及患病时长: 今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指,5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。 就医及用药情况: 回家之后有冰敷,然后发现肿的很厉害,8点去附近医院拍了片子,说是有骨折,急诊医生给的建议是带支具制动休息,可以外用一些消炎止痛药,开了迈之灵片让消肿。 目前情况是挺疼的,右拇指完全动不了,走路一瘸一拐的,右脚根本不能使劲。 需要解答的问题: 1. 请问这个骨折的情况严不严重呀,休息制动可以完全恢复吗?大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练? 2. 要用支具还是石膏固定呀,急诊医生建议是支具就行,让我自己买,不知道买哪种合适 3. 是否要完全避免走路这些活动呀,我需要做什么能让他快速恢复?我还能去做上肢的训练吗? 4. 需要吃口服药消肿吗? 先谢谢杨医生解答!症状描述:您好!今早起床右脚外测感觉疼痛,未扭伤,用手捏不疼,躺着有轻微疼痛感觉,下地走很痛。近十年尿酸560左右,偶尔有轻微发作,2017年脑梗过,之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您!谢谢!你好杨主任,我上个月咨询过你,前两天复查了,麻烦你指导一下。 一个月前我踩秤二十多公斤,现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗?我这个骨折线,在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐? 我对比以前的照片,感觉纵形骨折线往上好像是延长了,有没有问题?我一个月拍一次片,对骨头没影响吧? 图一7月30日,图二9月4日,图三术后两个月,图四术后一个月。医生你好,我妈54岁,5月份从楼梯上摔下来,以为没事,实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片,见图1/2。知道骨折,医生说没办法了。开始做理疗,做做感觉是不错的。以为没事,在家里继续做家务,过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好,疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室,做了核磁共振,见图3/4。有医生说好不了了,也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后,有时候感觉不错,慢慢走4000步也可以,也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路,觉得脚被烫的感觉。 9月2日换到仁济做理疗,做中频的时候,一开始的几秒力道开太大了,瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉,一跳一跳的,像是痉挛,这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄,火辣辣,被烫伤的感觉。穿软的那种护具,戴上就疼,不通风,很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍,整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏,贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛,具体地方见图5。 请问医生这种现在要怎么治疗?以后能正常走路吗?很迷茫。看妈妈那么不舒服,很难受。杨医生您好,我的右手中指是打篮球时戳到篮球,去县里医院诊断说骨折,给我打了固定,但是过了一个多月手指还是没有恢复好,我就去医院拍了片子,医生说指骨骨折连接不正,耽误了最佳的治疗时间,医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀?太悔恨一开始不重视,耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的;后两张是9.1号拍的 患病时长:50余天 医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术;湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗