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您好！患者的病情已了解。请问胸痛每次发作多长时间？是刺痛、隐痛、胀痛、绞痛，还是其它性质疼痛？有诱发因素没有？如劳累、情绪变化失眠或熬夜等？曾作过什么检查？检查结果如何？高血压控制如何！

您好！仔细看了患者的病情介绍。有高血压、心肌缺血、心衰等病史。患者主诉左胸口疼痛。根据您这个情况，要考虑以下问题：1）冠心病。因您感有时胸隐痛等不适，下蹲发作，具体时间不清。这要考虑冠心病可能，诉曾有高血压、心肌缺血、心衰等，但未见检查结果，为了明确原因，建议作心电图、24小时动态心电图、心肌肌钙蛋白心脏B超等检查，必要时作冠脉CT或冠脉造影检查以排除冠心病可能。2）呼吸系统疾病。因为胸痛等，作胸部CT检查排除。不知道您说的CT是不是胸部CT。3）甲亢。甲亢也可有胸痛等不适，建议查甲状腺功能4）颈椎病。交感型颈椎病时也可表现为胸痛等。建议作颈椎磁共振检查5）肋间神经痛。肋间神经痛常沿肋间神经分布的区域疼痛，可为隐痛、刺痛等，时间可长可短6）植物神经功能紊乱。此症可因紧张、压力、劳累、环境影响、情绪变化、熬夜等导致植物神经功能紊乱，从而表现为各种症状，如胸闷胸痛、气短、心慌、容易激动、呼吸困难、失眠、多汗、发抖、全身乏力、头晕等表现。当然此症需排除上述疾病后才能诊断。总之，根据您情况首先要考虑冠心病或肋间神经痛。建议排除一下其他疾病可能，因为目前只诉有胸痛，确切检查结果未见到，建议明确原因，因为只有明确诊断，才能针对性用药。同时建议您清淡饮食，避免烟酒、劳累、熬夜，作息规律，保证休息，避免情绪波动。谢谢

您好！反馈的信息已收到。患者之前病历上示冠心病，需建议作冠脉CT或冠脉造影（诊断冠心病金标准）进一步明确，根据检查结果决定是药物治疗，还是支架等治疗，目前用阿司匹林和瑞舒伐他汀可以，但注意阿司匹林肠溶片是抗血小板药，防心梗和脑梗塞等，应在血压控制正常时使用，否则有引起出血风险，患者目前血压160，这个血压没控制好，应降至140/90mmHg以下才算正常。建议加用坎地沙坦4mg,每天－次口服。胸痛暂按心肌缺血（前面提示有心肌缺血史）处理，可加用曲美他嗪片20mg,每天三次口服，以改善心肌供血。若经上述处理，效果欠佳，还是建议作冠脉CT或冠脉造影等检查，以明确诊，决定治疗方案。谢谢！