陈始均
主治医师
泌尿外科
南方医科大学南方医院
休息中
暂无
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2017年04月22日
医生你好，我近半年多来尿频反反复复，有时是尿检有白细胞之类的尿路感染，但有时尿检是完全没问题的，几个月前做了泌尿系统b超也没查出问题。因为时会时不会，也不是特别严重就没有管它。一周多前去做妇科检查，做完回来就一直每天尿频，还经常觉得小腹涨涨的，这次妇科查了衣原体是阴性，支原体阳性，妇科医生说支原体阳性不至于引起这么严重的尿频。我现在就是总是觉得尿道那里有尿意，但不会很尿急，基本能等到比较多尿的时候才去尿，但感觉一泡尿下来就是没有达到正常那么多的尿量。我想问下支原体阳性会引起这样尿频的症状吗？我有没可能会是间质性膀胱炎？另外，肠子胀气有没可能也会引起尿频？我感觉之前尿频发作基本都肠子胀气，最近肠子也有很多气体。
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2017年04月22日
您好。感谢您的信任。能感受到您字里行间的苦闷，先回答您的几个疑问：
1、支原体阳性有可能会引起有尿频、尿急症状的泌尿系感染，但是您是做妇科检查查出的解脲支原体，不排除它只是定植在生殖道而已；
2、泌尿系B超如果膀胱容量正常，间质性膀胱炎的可能性不大；诊断间质性膀胱炎是要做膀胱镜的，根据主观感觉推测自己“间质性膀胱炎”不准确，且太激进了，还会给自己带来很大的精神压力；
3、消化道胀气如果近半年来才非常明显，建议您去正规医院消化科就诊，排除消化道的器质性疾病；如果消化道胀气时好时坏，已经很久了，那么考虑肠胃功能失调的可能性大，这就需要您日常生活及饮食的调理：作息规律，不熬夜；少吃多餐，注意饮食均衡，多吃杂粮、蔬菜和水果，适当补充蛋奶豆类；不吸烟，避免大量饮酒；适度锻炼，既可以增强体质，又可以缓解日常生活工作的压力，并注意运动时的关节保护。
1、支原体阳性有可能会引起有尿频、尿急症状的泌尿系感染，但是您是做妇科检查查出的解脲支原体，不排除它只是定植在生殖道而已；
2、泌尿系B超如果膀胱容量正常，间质性膀胱炎的可能性不大；诊断间质性膀胱炎是要做膀胱镜的，根据主观感觉推测自己“间质性膀胱炎”不准确，且太激进了，还会给自己带来很大的精神压力；
3、消化道胀气如果近半年来才非常明显，建议您去正规医院消化科就诊，排除消化道的器质性疾病；如果消化道胀气时好时坏，已经很久了，那么考虑肠胃功能失调的可能性大，这就需要您日常生活及饮食的调理：作息规律，不熬夜；少吃多餐，注意饮食均衡，多吃杂粮、蔬菜和水果，适当补充蛋奶豆类；不吸烟，避免大量饮酒；适度锻炼，既可以增强体质，又可以缓解日常生活工作的压力，并注意运动时的关节保护。
再说说针对您的治疗：
您最主要的不适是尿频，在排除了所有器质性疾病之后，您描述的情况更多的考虑是“膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）”,特点是尿频、尿急，但不一定急到尿裤子，在正规医院泌尿外科专科就诊，行尿常规检查也不一定发现尿路感染。
治疗上来说分为两大类：1、非药物治疗：一是改变生活方式，像上面已经提到的运动和饮食；二是减少咖啡、奶茶、茶水等咖啡因饮料和酒精饮料的摄入量；三是逐渐练习延迟排尿间隔，打断精神因素的恶性循环。2、药物治疗：目前常用药物是“琥珀酸索利那新片（卫喜康）5mg/次，1次/日”，不过需要1-3个月的治疗时间。
除此之外，炎症或者睡眠不大好，或者说精神压力较大，比较焦虑也会影响排尿。您既然是近半年才出现的情况，排除了所有器质性病变之后，不妨考虑一下近半年是否发生了什么让您很焦虑或者难过的事情，如果是的话也建议您到正规医院进行专业的心理咨询帮助您缓解。
您最主要的不适是尿频，在排除了所有器质性疾病之后，您描述的情况更多的考虑是“膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）”,特点是尿频、尿急，但不一定急到尿裤子，在正规医院泌尿外科专科就诊，行尿常规检查也不一定发现尿路感染。
治疗上来说分为两大类：1、非药物治疗：一是改变生活方式，像上面已经提到的运动和饮食；二是减少咖啡、奶茶、茶水等咖啡因饮料和酒精饮料的摄入量；三是逐渐练习延迟排尿间隔，打断精神因素的恶性循环。2、药物治疗：目前常用药物是“琥珀酸索利那新片（卫喜康）5mg/次，1次/日”，不过需要1-3个月的治疗时间。
除此之外，炎症或者睡眠不大好，或者说精神压力较大，比较焦虑也会影响排尿。您既然是近半年才出现的情况，排除了所有器质性病变之后，不妨考虑一下近半年是否发生了什么让您很焦虑或者难过的事情，如果是的话也建议您到正规医院进行专业的心理咨询帮助您缓解。
综上所述：1、既然您有明显的排尿症状，妇科检查又查出了解脲支原体，也有药敏结果，可以按支原体标准治疗方案行试验性治疗：强力霉素（盐酸多西环素片）100mg/次，2/日，连服7天；2、您的尿频症状可用“琥珀酸索利那新片（卫喜康）”缓解：5mg/次，1次/日”；3、从生活、饮食、运动上调理自己的生活，具体如上所述；4、如果近半年生活确有什么大的变故，又无法排解，必要时要寻求正规医院心理咨询方面的帮助；
最后一点，也建议您的伴侣到正规医院泌尿外科就诊，行支原体和衣原体的检查，如果明确也是解脲支原体阳性，也要行和您一样的7天“强力霉素（盐酸多西环素片）”药物治疗。
感谢您的信任和提问。如果我的回答对您有所帮助，请给予评价，谢谢。祝健康开心。：）
最后一点，也建议您的伴侣到正规医院泌尿外科就诊，行支原体和衣原体的检查，如果明确也是解脲支原体阳性，也要行和您一样的7天“强力霉素（盐酸多西环素片）”药物治疗。
感谢您的信任和提问。如果我的回答对您有所帮助，请给予评价，谢谢。祝健康开心。：）
TA的问答
陈医生，你好！我妈妈，53岁，10年前检查出右边为双肾（就是有一边是两个肾）左右两边都是有结石，右边双肾积水。一直都是时痛时不痛，之前痛的时候吃德国消石素就会缓解，每次月经也是会差不多同样部位会痛，月经结束痛症会好转。
这次来月经前5天就开始痛，吃德国消石素也没有好转，去医院做了b超，医生只能看出有肾结石，肾积水，没有别的解决方法，10年前的那个医生的建议是双肾的积水 不动手术，因为是双肾毛细血管多，动手术弊大于利，只要不是很痛，没有继续增加积水，就先不管。之前是在湖南衡阳的一个医院看的
想请问一下陈医生像这种双肾情况广州大医院有什么更好的解决办法吗？需要去做什么检查呢？哪家医院比较擅长这种病例呢？下面是最近的检查报告
感谢您解答疑问，指导病情症状描述：
医生您好，我一直有尿频尿不尽症状，患病已有两年了，问了几个医生吃了药也不见好。我想应该是由于我没有表述准确，让医生误判了。
准确来说是有滴尿现象，就是排尿完毕后我总感觉有尿液积存在尿道里，尿不尽的感觉很不适，所以我每次如厕需要很长时间，就是想把尿道里的尿液排空。但每次排出来之后过一会又有尿意，所以又需要排尿。每次上完厕所出来不到几分钟又进去，有时候干脆就坐在马桶一两个小时等自己感觉舒服了再出来。一天要上厕所很多次，有时候实在很不舒服就会在厕所待很久，这样反反复复给生活造成很大困扰。人也变得相当烦躁。很想把这问题治好。
医院检查：我之前在医院做过尿动力检测，检测结果显示膀胱没什么问题。但护理人员跟我说我尿道口有息肉。
用药情况：
之前服用的药物有宁泌泰胶囊、贝坦利、多沙唑嗪、舒泌通胶囊、百令胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊
此外因为患有抑郁症，我日常也有服用抑郁药物如舍曲林、百忧解、阿戈美拉汀片，医生开药的话不要和我服用的抑郁药物有冲突。陈医生您好，
最近我得了尿路感染，希望向您咨询一下：
基本情况：
女，37岁，育有一女，身体基本健康，无三高或其他慢性病。
症状：
尿频，喝200ml水后1小时内要上3-4次厕所；夜间排尿2-3次。
排尿困难，特别在夜间，排尿像是挤出来的（跟排尿频繁相关，如尿液充足也不会觉得太困难）。
尿液性状正常，且无发热、腰痛及其他全身症状。
治疗史：
今年五月左右有过一次尿路感染，通过大量饮水后自愈。
这次感染大概有一个月了。起初大量喝水，无效后服用甲氧芐氨嘧啶6天，情况有好转，此前夜间排尿7-8次，现在减为2-3次。但是依然感觉没有痊愈，现有症状如上。
另外，再跟您补充一个情况。因老公留学现全家在英国。因疫情原因，之前就医是通过电话问诊，没有验尿，医生先开了三天药，接着又开了三天。停药后大概观察一周了，还是觉得有症状。
希望向您咨询的是：
1. 您看我的情况是依然有尿路感染呢还是有可能是神经性的尿频？
2.您觉得我是自己继续大量饮水还是应该积极就医？
3.如果与当地医生沟通，是否应该建议换药或者去医院验尿进一步治疗呢？
希望获得您的指导，非常感谢！🙏您好医生 我想问一下我的阴茎是否属于包皮过长 （平常前端完全不露出来长度14厘米左右 勃起20厘米左右可以通过手撸漏出龟头）是否需要进行包皮手术 然后我的阴茎前端有一个小豆 勃起以后会变大 有时候性生活过久龟头会有红色小点症状描述：你好，医生，我女性，今年51，从今年4月份至今一直伴有尿频的症状，晨起后上午3-6次小解，中午午睡12点至2点3次左右，下午2-3次，晚上11点睡觉之前4-5次，睡觉后2次左右。尿量很少，但不及时小解腹部就会涨疼，但是涨疼后小解尿量也很少。
患病时长：从今年4月份至今
医院检查：做了b超和尿常规检查也没有别的症状
用药情况：吃过抗生素药物也打过吊瓶一直不见效，也吃过缩泉胶囊也没效果，也用过雌激素药物（一周），也吃过热淋清颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片还有酒石酸托特罗定片也没有效果
已经四个月了，完全没有好转，有时候这两天症状稍微减轻一点，过不了两天又严重了…医生，我想问一下，我这种情况可能是什么症状？现在也更年期，燥热盗汗，二者有联系吗？再加上刚做的检查hpv-16阳性，医生还开了宫颈炎的药，现在还没有服用，尿频和这个之间有关联吗？辛苦您了，大夫。
