问题详情

您好，已经收到提问，感谢您的信任和问诊！我正在编辑回复您，请您稍等一会，不急着追问，以免浪费剩余的提问机会。等我回复完，仔细阅读后再回复我。

您的情况我已经知悉，初步考虑痔疮可能性最大，不用太担心。目前还需要再追问您几个问题，以便更好的诊断并提出治疗建议： 
1.除了大便带血，有无明显的疼痛感，排便后有没有疙瘩翻出肛门，肛门周围有无潮湿感？
2.排便情况如何，有无便秘、腹泻情况发生，或者大便干燥、硬。
3.最近生活作息情况如何，有无久坐、疲劳、熬夜、感冒、着凉等情况发生？
4.近期饮食情况如何，是否有辛辣刺激进食、饮酒等，蔬果吃的多不多，饮水多不多？
5.首先请拍几张肛门照片（尽量清晰），因为无法查体，需要通过照片进行大概判断。

谢谢您的信息补充，稍后为你解答。

你好，谢谢你的咨询和信任，给予您的诊断考虑为痔疮，1度内痔,症状较轻，您不要担心。
1. 痔疮主要由于进食辛辣刺激性食物、上火、经常便秘或腹泻、大便不畅、久坐久蹲、排便用力、熬夜劳累以及妊娠肥胖等因素引起直肠肛管静脉曲张，肛垫下移所致。
2. 痔疮分为内痔、外痔和混合痔。主要症状包括便血（便时滴血、喷血、大便表面带血或手纸带血，可多可少）、疼痛、肛周瘙痒和脱垂。这些症状可能偶尔发生，也可能反复出现。
外痔一般突出肛门口的皮赘或者小肉球，平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。
内痔位于齿状线以上，肛门内，一般人无法察觉，需要至肛肠外科行肛门镜检查，一般症状为出血和痔脱出，间断性便后鲜血最为常见，一般无疼痛，血鲜红色覆盖大便表面，有时是成滴滴下，严重者表现为喷射样出血。
按程度轻重分4度。1度内痔：便时带血、滴血，便后出血可自行停止，没有痔团脱出。2度内痔：可有便血，排便时有痔团脱出，便后可自行还纳。3度内痔：可有便血，排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔团脱出，需用手还纳。4度内痔：可有便血，痔团持续脱出不能还纳或还纳后再次脱出。

3. 痔疮治疗原则是对症治疗，无法根治，即使手术切除，仍然存在复发可能，所以没有症状的痔疮无需处理，只有痔疮引起反复出血，出血量较多或痔团较大，影响生活的需要手术治疗。

根据您的情况，只是偶尔便后手纸带血，没有滴血和喷血，没有疙瘩突出，没有疼痛，最近一次的便血也是和大便分离，肛门口没有明显的外痔，所以目前考虑考虑为1度内痔，不严重，现在建议您通过以下方法保守治疗：
1.清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物，多吃新鲜水果蔬菜和粗粮，并多饮水（每天至少1500到2000ml），适当活动，保持大便软化通畅；
2.避免久坐久蹲和用力排便，避免腹泻，每次排便时间控制在5分钟内（排便时不要看书或玩手机），便后立即起身，建议经常练练提肛运动，促进血液循环，并预防肛垫下移；
3.像您这种情况的出血可自愈，所以可不用药观察，一般1-3天后大都好转。如果反复或者未见好转，建议使用痔疮栓（如肛泰痔疮栓、普济栓或复方角菜酸酯栓）塞肛，一天两次，使用5-7天。
您不用太着急，这是常见的肛周疾病，经过规律治疗是可以治愈的。
希望能帮到您，祝好！

谢谢您的信息补充，稍后为你解答。