您好,首先感谢提问,孩子的这种情况有几个方面的考虑。
第一个,急性支气管炎,所谓急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜炎症,由于气管常常同时受累,故也称为急性气管支气管炎,常常继发于上呼吸道感染。这个病的病因主要是感染,病原为病毒,支原体或者细菌。也可以是混合感染。能引起上呼吸道感染的病原体都可以引起支气管炎。主要的临床表现首先有上呼吸道感染的症状,(鼻塞流涕打喷嚏),之后以咳嗽为主要症状,开始是干咳,以后有痰,孩子目前5岁,连续咳嗽了二个月,咳嗽有没有痰?吃了桔贝合剂没效果,上呼吸道感染导致的咳嗽一般是一周左右的病程,不会持续这么久,这么久的咳嗽需要拍个胸片查个支原体,排除支气管肺炎和支原体肺炎,
第二个,过敏性咳嗽,过敏性咳嗽是一类与接触过敏源相关的咳嗽,常见的原因为花粉,室内尘土,尘螨,霉菌,病毒,食物等诱发过敏而产生,常见的症状是长期顽固性的咳嗽,夜间或者凌晨加剧。孩子目前的症状是咳嗽,已经二个月了,白天不咳嗽夜里咳嗽,也吃了桔贝合剂效果不好,孩子以前可有湿疹,父母有没有过敏性疾病?一般过敏性的咳嗽,我们都称它为刺激性的干咳,孩子咳嗽以后有没有痰?咳嗽的时间是在晚上,白天不咳嗽,符合过敏性咳嗽,建议口服孟鲁斯特,非那根糖浆配合地氯雷他定干混悬剂,如果频繁接触过敏源,咳嗽是不能好转的。建议查个过敏源测定。
第三个,咳嗽变异性哮喘,在慢性咳嗽的孩子当中,有一部分孩子被诊断为咳嗽变异性哮喘,哮喘只是一种潜在的形式,是以咳嗽为支气管哮喘的唯一症状,没有喘鸣和气流受限的现象,有气道高反应性的表现,就是气道容易受到刺激而引起咳嗽,比如烟雾冷空气气候变化,有的孩子因为上感诱发而加重,有的继发与病毒感染以后,咳嗽大多在夜里或者清晨,以干咳为主,持续的时间比较长,家族中有过敏史,湿疹或者过敏性鼻炎
综合上面的分析,孩子目前的情况不考虑支气管肺炎,咳嗽情况支持过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘,怎么样区分这二个疾病,应该做一个支气管激发试验和肺功能检查,过敏性咳嗽支气管激发试验阴性,肺功能检查正常的,咳嗽变异性哮喘这二项都是异常的,二个病的共同点是有过敏病史或者家族遗传病史,目前的情况可以继续口服孟鲁斯特颗粒,如果是无痰干咳选择福尔可定溶液或者非那根糖浆,感谢提问!