2020年03月23日
第1次提问
我妈妈有甲状腺结节,今年57岁,有定期复查,今天的复查结果医生建议住院手术进行切除,但是本人没有感觉到明显不适症状。请问从这两份b超结果来看有必要进行手术切除吗? 她患有高血压,2018年因轻微腔梗住院治疗,2009年做过胆囊切除手术,目前身体状况良好。

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2020年03月23日
谭捷医生
建议你重新拍照上传最近一次B超图片。图片质量较差,看不太清楚。

从模糊的信息来看,你母亲的甲状腺结节(双侧)均考虑良性可能性较大,体积也相对较小,不需要手术治疗。

详细回复等你上传清晰图片以后再补充。
2020年03月23日
第2次提问
医生,我重新拍了你看看清楚吗?

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谭捷医生
看得清楚了。

不必担心,结节良性可能性大,体积较小,不需要处理,继续观察即可。

详细回复我晚上补充,在此之前不要用掉最后一次追问机会,以免后续还有疑问没办法追问。
2020年03月24日
第3次提问
医生你好,我妈妈去了长沙湘雅附三医院,拿的这个检查结果。医生说需要做手术的可能性较大,4类是比较危险的,不仅仅看尺寸,还有其他结构之类的。建议住院再检查。请问你觉得这个危险性大吗?做手术的可能性和风险大吗?另外这里还有我妈妈这次拍的乳腺结节的彩超结果,麻烦也帮忙看看。

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2020年03月24日
谭捷医生
抱歉回复晚了。

根据你母亲的甲状腺B超结果,她并不需要手术治疗。

诚然,甲状腺B超中结节体积只是很小的一个方面,最重要的是对结节性质的判断。虽然该B超医生在报告的结论中提到右侧叶第一个结节为“4类”,但我不认同该结论,原因如下:

1、甲状腺纯囊性结节是几乎不可能是恶性的,仅实性结节或者囊实性结节的实性部分可能是肿瘤。仅以此就可以基本排除你母亲的左侧叶结节与右侧叶的第二个结节(标记为病变一)
2、B超检查中甲状腺结节的恶性特征有很多。并不是实性结节的恶性几率就很高,而是需要结合其他特征一起判断。对于甲状腺实性结节,主要的恶性特征包括:边界不清晰、性状不规则、纵横比大于1等。这些主要的特征你母亲的这个右侧叶结节都没有,所以恶性的可能性并不大。
基于你母亲的右侧叶结节特征,顶多判为TI-RADS 3类,恶性可能约在1-5%左右。

我推测,你就诊的这个湘雅附三的医生并没有对这份B超报告的文字描述和图片进行判读,而只是看了结论中的“4类”而已。这个手术治疗的意见很可能是基于这个不准确的B超结论,因此意义不大。不建议你母亲考虑手术治疗。
另一方面,不手术并不是完全放任不管。我建议你母亲继续观察,半年后复查甲状腺B超,若结节出现体积明显增大,或者出现可疑的B超特征时,再做处理不迟。

她的乳腺B超仅可见一体积微小的实性肿块,可能是青年时期留下的乳腺纤维瘤,现因激素缺乏已逐渐萎缩。目前也不需要处理,也建议她继续观察,与甲状腺结节可于半年后一同复查。

TA的问答

症状及患病时长:谭医生您好,上周三和我家里人视频通话,我妈观察到我脖子异常,提醒我是不是甲状腺有问题,然后我也发现我脖子右下方在这两天,尤其是今天,迅速变肿,并在吞咽时出现明显的位移。 然后我从到塞浦路斯以来就觉得我面容上变丑了(3.2到塞浦路斯),上个周末的时候还发现眼睛非常疲惫(也容易肿成多眼皮,如图所示),老是处于一种睡不醒的半耷拉状态,我当时以为是睡眠不好,现在想来可能是受甲状腺影响。 体重方面我发现是比以前容易胖,但我一直以为是我25岁后新陈代谢降低的原因,所以在此之前我一直在控制自己的饮食,身高162,体重在55kg-58kg间浮动 然后我按照甲减的症状对应自己的状况,也发现这次月经量少/但我胃口还行 就医及用药情况:我目前在国外,当地医疗系统对外国人不友好,我约不到医生,所以我只找了实验室测了TSH(5.83)和FT4(9.65),想在您的指导下进行后续的检测以及治疗 需要解答的问题:1. 目前能通过现有数据进行确诊吗?或者有什么其他检查我需要补充吗? 2. 如果可以确诊的话需要采取什么治疗呢? 尤其是这个脖子的肿胀,能够通过药物治疗恢复吗,还是需要采取手术呢?症状及患病时长:发现一年半左右 就医及用药情况:没有吃药 需要解答的问题:您好医生、我母亲在一年半前发现了甲状腺结节、说是4b、看了好几个医院、有说手术的、有说观察的、我比较担心、我上传了这一年半的检查b超、麻烦您帮忙看看、是否可以保守观察、是不是着急穿刺。女,29岁,2016年左右体检检查出甲状腺结节,之后每年体检结节都有稍微变化,但是医生说可以观察,今年去医院检查发现有形态不好的结节,做了穿刺,穿刺结果显示可能是乳头状癌,会有多种癌同时存在的可能吗,还有这样的结果是一定要做手术了吗,可以继续观察嘛,如果做手术要全切嘛。术后会有什么副作用以及需要注意的地方吗。吃的药会发胖嘛,我看有周围的人做完手术变胖了很多。症状及患病时长:乳腺癌8年时间 就医及用药情况:具体详见门诊病历 需要解答的问题:从2024年1月份开始出现心包积液和胸腔积液,到现在还继续产生心包积液和胸腔积液,现在治疗的医生认为继续吃卡培他滨和吡咯替尼已没有效果,建议换赫塞莱。请问根据目前的状况和之前的用药情况,上述换药方案是否可行?是不是最佳方案?若不是,您推荐什么方案?症状及患病时长:三年前甲状腺有结节 就医及用药情况:持续复查 需要解答的问题:您好,三年前检查出甲状腺结节,一直复查观察,去年底发现钙化,观察三个月后复查并做穿刺是甲状腺乳状癌,如下图。 请问一下,这个大小的癌切除部分就可以吗?切除时需要做活检吗?此癌良性和恶性会怎么样?良性或恶性术后就怎么样?对今后生活有无影响,对生命有无影响?跪谢医生解答。目前我们已经约了七号入院,排队手术,有什么需要注意的烦请医生指导。