您好,谢谢您的信任
根据您的描述:孩子目前4个月多,排便时间长,排便困难,有腹胀,近期体重增加缓慢,奶量减少,孩子是混合喂养的。
综上情况分析及建议如下:
1.牛奶蛋白过敏在胃肠道表现多是迟发性过敏反应,就是接触后几天甚至几周才发病,并且牛奶蛋白过敏可以有多重胃肠道表现,如便秘、呕吐、腹泻、便血、生长迟缓、哭闹等等,抽血检查和大便检查都不能确诊是否是牛奶蛋白过。对牛奶蛋白过敏的诊断主要是根据病史,如果有考虑症状,再行回避--激发试验明确;
2.由于临床症状多变,并且特异性不强,所以主要是看是否有牛奶蛋白过敏的可能,如果孩子有湿疹、或父母有过敏体质,如湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等,牛奶蛋白过敏的可能性就大;还有牛奶蛋白的接触情况,如已经服用普通奶粉或适度水解奶粉超过1个月以上,过敏的可能性就不大;所以根据您提供的病史,考虑牛奶蛋白过敏的可能性是并不大的;
3.孩子大便次数不多,不知道大便是否很干、很硬,如果大便是软便,可能是婴儿功能性排便障碍,引起原因目前尚不明确,有认为是与排便动作不协调,排便反射不完善有关,有认为与肠道蠕动功能弱有关,虽然不知道明确原因,但宝宝这种情况通常是暂时性的,尤其在母乳喂养宝宝中多见,可长达1-2周不排便,通常随着月龄增大自行好转,尤其添加辅食后因含纤维素食物增多,大便量增多,肠道蠕动功能增强,会有助于大便排出。
4.目前宝宝长时间不排便,影响宝宝吃奶睡眠,可以暂时用开塞露帮助排便,以后尽量不要随便应用开塞露,可能会导致孩子对开塞露产生依赖情绪。如果有腹胀,孩子难受等,可以做做排气操,可能有帮助,顺时针的按摩腹部,每天3-4次,每次3-5分钟,可能也有帮助;
5.1-5个月的孩子,每天的奶量是110ml/kg,过少可能会导致营养不足,建议增加奶粉量,适度水解奶粉比较容易消化及吸收,可以食用。氨基酸奶粉或深度水解奶粉可以回避过敏情况,但口味差、气味臭,有些大小孩是适应不了的。
6.总之,目前如果孩子没有湿疹等过敏的表现,不考虑是牛奶蛋白过敏,对于奶量低,可以继续添加湿度水解奶粉。
希望我的建议对您有帮助。