1. 根据您提供的病史昨天开始反复发热,体温最高39.1摄氏度,属于中等度发热,除发热外无其他特殊临床症状,目前发热原因考虑:病毒性上呼吸道感染可能性大。
2. 诊断依据:22月月宝宝,发热1天多,热峰超过39度,无呼吸系统及其他系统症状,热退后精神状态良好。
3. 一般情况下,病毒感冒感染所致的发热大约会持续2至3天,第3天时,热峰大多呈现逐步下降过程。6月至2岁的有些宝宝在持续高热3至5天左右后,热退出疹,皮疹持续48小时左右消失,这种情况最后诊断为幼儿急疹。几乎所有的宝宝在婴幼儿期都曾有过该种病感染,大多除了发烧外,没有其他系统症状,但幼儿急疹是一种回顾性诊断,热退出疹后方能诊断(需要完全不发热后观察宝宝出皮疹方可做出诊断),热退出疹提示病情已达尾声。从目前宝宝除了发热外,无其他呼吸道及系统性症状,存在幼儿急疹可能性,如是可能还要发热1至2天,热退后出疹的几率较大。
4. 有以下建议可供您参考
1)目前细菌感染证据不足,不推荐加用抗生素,可考虑继续口服小儿柴桂。
2) 体温超过38.5度,口服美林退热,间隔6小时口服1次,24小时不超过4次,布洛芬开封后保存时间最好不超过一个月,若是去年的建议从新购买一瓶。高热时精神不好常见,关键在于观察热退后的精神状态,若热退后精神状态良好,无其他系统症状,可在家观察护理。适当多饮水,预防脱水,也可缓解感冒发热带来的咽部不适感,
5、发热超过三天,进食活动减低,精神状态不好(今天宝宝精神不好可能与体温高有关,如果明天体温正常时精神好也可继续观察)或宝宝反复发热持续超过39度伴有热退后精神、面色不好,或出现呕吐,腹泻等其他系统症状,需要就诊,完善血常规和C反应蛋白,明确感染性质和程度,做小便常规检查排查尿路感染。
以上是我的综合意见和建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复