2020年03月22日
第1次提问
宝宝从四个月开始一直夜醒很多,到现在九个月一晚上还醒五六次,有时候吃奶能接着睡,有时候需要抱抱。最近抱的时候(竖抱)总是打挺往后仰,特别是今天下午睡觉突然醒来大哭好一会儿,想问如何判断是不是病理性原因导致睡不好呢? 其他信息:1.宝宝生长发育正常,白天精神状态也正常。 2.前不久体检说贫血,最近刚开始补铁。 3.最近正在出上牙,我还注意到上颚有些发白(整体发白),不知道是否正常? 4.有时候晚上会被屁憋醒,是否消化不良影响睡眠? 4.不到一个月前发过一次烧,两天后好了,无其他症状;昨天白天出门游玩,晚上睡觉发烧,未吃退烧药,第二天早上退烧,无其他症状。我担心宝宝发烧和睡眠不好会不会都有什么病理性原因,家长应该如何观察?
2020年03月22日
龙政扬医生
宝宝夜间睡觉不踏实,提供一些原因供您分析:1.缺钙,宝宝这个年龄段生长发育比较迅速,食物提供的钙相对比较少,血钙降低引起大脑及植物性神经兴奋性增高导致宝宝睡不安稳,需要补充钙和维生素D。缺钙除了哭闹,宝宝还会有多汗和方颅表现,您看下宝宝有没有。

2.夜惊:是一种非正常的、意识不清的觉醒,会伴随比较严重的哭闹。对于这种现象,一般解释是婴幼儿睡眠模式还不成熟,在睡眠阶段转换期间,没顺利过渡就陷于既非清醒也非睡眠的意识模糊区域。噩梦:噩梦也可能让孩子惊醒,醒来后往往要家长安抚才能继续入睡。

3.消化不良导致睡眠不安,这种情况宝宝大便也不正常,含有较多不消化食物或者性状偏稀。如果有放屁多,有腹胀,还要考虑腹胀导致肠绞痛的情况,这个是这个期间段容易哭闹的重要原因。

4.宝宝习惯了爸妈的爱抚,不踏实会得到爱抚,建议家长调整,逐渐减少爱抚次数。

5.夜奶,孩子会惦记奶,不踏实是需要吃奶。

6.长牙,长牙会有不舒服。

7.其它原因,比如睡眠环境质量不佳,空气混浊,家里过冷或者过热,宝宝穿得过多或者是过少,衣服过紧,还有宝宝生病:鼻塞导致呼吸不畅,外耳道有分泌物。白天睡眠过多,睡觉前过于劳累或者兴奋等这些原因。

另外,人的睡眠分为浅睡和深睡。在深睡眠中,是人恢复体力的最好的时机,这段时间会睡的很安稳,一般不会有什么动作。而浅睡,是非常容易惊醒的时期,宝宝会有一些动作,比如说努劲,发出哼哼得声音,手脚乱动或者突然哭出来。宝宝年龄小,浅睡眠的时间比成人要长,所以这样的动作和声音会比成人要明显。


如果婴儿夜里惊醒,突然大哭不止,无法完全辨识父母,必要时父母可以开灯或者声音叫醒他。孩子彻底醒来反而就不哭了,有的甚至还会笑。虽然有一些关于睡眠的研究反对在这种情况下叫醒孩子,但实际情况中,有不少是叫醒反而缓解了。

有一些情况下宝宝醒后仍然有情绪,这时家长可以尝试:用哺喂、抱等方式安抚孩子;用言语、抚摸进行安抚。用灯光、声音甚至换个地方进行唤醒;等待孩子自己度过这个异常阶段(大概会用十几分钟)。

特别是今天下午睡觉突然醒来大哭好一会儿,想问如何判断是不是病理性原因导致睡不好呢?
有可能的。


其他信息:1.宝宝生长发育正常,白天精神状态也正常。
2.前不久体检说贫血,最近刚开始补铁。
3.最近正在出上牙,我还注意到上颚有些发白(整体发白),不知道是否正常?

长牙会有不舒服。

4.有时候晚上会被屁憋醒,是否消化不良影响睡眠?
有的,前面说过。

4.不到一个月前发过一次烧,两天后好了,无其他症状;昨天白天出门游玩,晚上睡觉发烧,未吃退烧药,第二天早上退烧,无其他症状。我担心宝宝发烧和睡眠不好会不会都有什么病理性原因,家长应该如何观察?

首先长牙会有低热。

如果精神饮食都挺好的,发热很快就退了,一般考虑是病毒性呼吸道感染,观察就可以。

睡眠前面说过。



2020年03月22日
第2次提问
请问缺钙导致的方颅是什么症状呢?(附了几张照片)宝宝脑袋有点爱出汗,身上出汗较少,算多汗吗?

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2020年03月22日
龙政扬医生
方颅如下图。
方颅指的是孩子的头颅额顶部前突,颞部向两侧突出,头顶部扁平呈方形。

(附了几张照片)宝宝脑袋有点爱出汗,身上出汗较少,算多汗吗?
这个不算多汗,多汗是全身都有汗。

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TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?