问题详情

您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任和支持！感谢理解和配合。

我正在帮您分析说明病因和治疗方法，手机打字回复中，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。

您好，收到了您的咨询信息，
仔细回看了您之前咨询的问题，您主要是因为间断腹泻问诊，
不知道您这段时间以来，有没有坚持服药治疗，有服用哪些药物？
结合您去年12月份检查的胃镜、肠镜结果，仅提示慢性非萎缩性胃炎，并没有特别大的问题，3月9日做的肺部CT未见明显异常，所以您的腹泻症状，急性发作的话应该属于急性胃肠炎，如果长期间断发作大便次数增多，而没有胃肠道粘膜明显的改变，则应该考虑功能性胃肠病，尤其是肠易激综合征。

腹泻指的是排便次数增多（＞3次/日），或粪便量增加（＞200g/日），或粪质稀薄（水多渣少），肠易激综合征是一种以腹痛伴排便习惯改变为特征而没有胃肠道改变的功能性肠病，在消化科比较常见，病因之一有和急慢性感染性胃肠道感染有关，不知道您上次腹泻之后用药的情况怎么样。

另外功能性肠病等病因也包括胃肠动力异常、内脏高敏感性、精神心理焦虑、抑郁有关。正常大便的产生和排出，有赖于肠道有规律的运动，肠道内容物从小肠结肠到肛门，水分逐渐减少，大便逐渐成形，大便到达肛门后会刺激排便反射引起便意，如果肠道运动不规律，就会出现肠道蠕动过快、过慢，好比路上开车，有人慢，有人快，这就容易导致追尾，出现腹痛，这样也影响食物的消化，导致大便的排出异常，如大便不成形，腹泻等。肠道运动紊乱也会引起菌群失调，产气增多，排出不规律，出现屁多，咕噜咕噜叫。现在我们认为人的健康不仅仅指躯体的健康，而且是躯体～心理～社会综合作用的结果，肠道有许许多多的神经末梢和内分泌细胞，而且与中枢神经系统之间有密切的联系，我们称之为脑-肠轴，如果您的神经和内分泌比较敏感，会对环境中的轻微刺激作出反应，造成肠功能紊乱，与精神状态，心理状态，饮食习惯和睡眠等都有密切的关系。

治疗的话主要从改善生活饮食习惯和辅助用药两方面入手。
治疗建议：
1、改善不良的情绪，调整心态，保持良好的心境，乐观开朗，多找些自己感兴趣的事情转移注意力；
2、饮食治疗：减少乳糖、小麦、难消化的膳食纤维的摄入，比如牛奶、红薯、木薯等；避免过度饮食、大量饮酒及浓茶咖啡、少吃具有产气作用的食物，比如豆类、精加工的面粉、果糖等；
3、药物治疗：
必要的时候可以加用解痉药：
舒丽启能片 2片 饭前口服 一天三次，建议口服至少1月，
调节肠道菌群：
常用的有培菲康胶囊/美常安胶囊/适怡片 一次2粒/片 口服 一天三次。建议至少口服3月。
另外您间断发作腹泻，也可以加用谷参胶囊增强肠粘膜的防御功能，谷参胶囊 一次2粒 口服 一天三次。建议口服至少1月。
您目前口服的兰索拉唑、复方颠茄铋镁片、复方尿囊素片可以继续口服，毕竟您之前检查出有慢性胃炎，如果没有规范治疗的话可以继续口服这些药物。

您好，收到了您的回复信息，
您目前肚子咕咚咕咚叫，是因为胃肠道蠕动节奏紊乱所造成的，这也是腹胀、腹泻的原因，您目前脚酸，只要没有无法控制的腹泻和持续剧烈难以忍受的腹痛、高热，一般没有太大问题；
2、去年也有医生诊断您有肠易激，考虑您存在这种疾病可能性比较大，我刚才给您开的益生菌、谷参就是长期调养您这种疾病的药物，可以长期口服，益生菌最长可以口服半年，谷参最长口服3个月，另外舒丽启能是调节肠道功能的，可以缓解您的腹泻症状，您可以连续口服1月，此后您如果再次发病，可以按需再次服用。
另外急性腹泻的时候，不要急于止泻，因为腹泻也是人体的一种防御机制，首先搞清楚急性腹泻的原因再对症治疗，加入是因为感染造成的，就要加用抗感染药物，假如是因为肠易激综合征发作，则在口服我上面开的三种药物之后，相信会逐渐控制症状。
希望能帮到您。